我们制定的外科手消毒步骤，请大家指正！

马车

、外科手消毒应遵循以下原则：
1.先洗手、后消毒。
2.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
二、外科手消毒具体步骤如下：
（一）洗手
1.戴好口罩、帽子。
2.摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不超过指尖。
3.采用六步洗手法清洗双手，前臂和上臂下1/3。
4.取灭菌刷，用灭菌刷取皂液（或肥皂）。
5.由指尖顺序刷洗双手、双手指缝、手掌、手背、前臂和上臂下1/3（勿返至肘下）（约2分钟），特别注意指甲下和手部皮肤皱褶处。
6.放下手刷，双手稍抬高（高于肘部），用流水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，水流方向应从手指到前臂再向肘部淋下，不可倒流。且避 免触碰到刷手衣。
7.取两块叠成正方形灭菌毛巾擦干双手。注意：毛巾的外面擦手心，毛巾的内面擦手背。
8.将一块灭菌毛巾对折成三角形，内面搭在一侧手背面，另一只手握住两角，顺势螺旋向上擦干前臂和上臂下1/3（严禁来回擦手）。用另一块毛巾同法擦干另一侧手臂至上臂下1/3。
（二）消毒
9.取3-5ml消毒液于一手掌心，另一只手指尖于该掌心内揉搓。
10.剩余消毒液均匀涂抹于另一只手上直至前臂和上臂下1/3（约1.5分钟）。
11.换手再取3-5ml消毒液，重复9-10步骤（约1.5分钟）。
12.再取3-5ml消毒液，按六步洗手法认真揉搓双手至完全干燥（约0.5分钟）。
13.双手朝上举在胸前，禁止双手下垂，避免碰触到刷手衣。进入手术室，再戴外科手套。
由于担心取消刷手步骤可能产生的不良后果，所以仍然要求刷手。

chenqiong

习了，谢谢老师！辛苦了。

chenhui

好！步骤非常清楚，取消刷手步骤确实不放心，临床医师对预防感染的意识没我们这么强，刷手洗手走过程，发生感染找其它原因，吸取你的经验要求外科医师认真执行，谢谢！

wjllulu

点小意见：
     3.采用六步洗手法清洗双手，前臂和上臂下1/3。"六步洗手法"中是没有洗手腕及以上动作的，不如改为“七步法”，将最后一步洗手腕的动作进行到手臂.
     8.将一块灭菌毛巾对折成三角形，内面搭在一侧手背面，另一只手握住两角，顺势螺旋向上擦干前臂和上臂下1/3（严禁来回擦手）。用另一块毛巾同法擦干另一侧手臂至上臂下1/3。如果再详细一点，应保持三角形巾的顶角向下（手指端），底边在上，以避免在螺旋向上擦洗过程中顶角容易反折造成污染下缘。老医生懂得，新医生或实习医学生就未必注意到细节。

lflsss1

合各方观点，取消刷手也可以的。不过要确保“七步揉搓法“一定要做到位。

马车

回复 12# chengdujn


    所谓免刷的外科手消毒剂其实是文字游戏，免刷是指涂抹好消毒剂以后不用冲掉，待干后直接戴手套即可，根本不是涂抹之前免刷手。另外普瑞来成本贵一些吧！

马车

干手.doc (94.5 KB, 下载次数: 130)

2011-1-6 08:07 上传

点击文件名下载附件

你说的很对，其实我是有示意图的。

画中仙

借鉴了，mache老师，外科刷手我倒是真不注意，因为平时我很少做环境卫生学监测，很少看过外科刷手的流程，下班了，参考你的方法，我们在做改正。

院感2008

太好了，谢谢老师，借用了。

mynamedlj1972

chenqiong 发表于 2011-1-5 15:58

                               
登录/注册后可看大图

学习了，谢谢老师！辛苦了。

学习了，很好，谢谢！

i小杨

看了老师外科手消毒，学习了，今后还是要看看我院手术室人员洗手是否规范呵

草原

老师制定的外科洗手流程很好，借鉴了，谢谢。

zxtjzzj

下载学习了，谢谢！

凤儿

老师制定的外科洗手流程很好，借鉴了，谢谢。