控制抗菌素耐药性是2011年世界卫生日的主题

星火

控制抗菌素耐药性：重新作出的努力
     
中华人民共和国卫生部                        www.moh.gov.cn                         2010-12-20   10:54:55
    自《世卫组织控制抗菌素耐药性全球战略》发表之后近十年，世界卫生组织宣布把这一问题作为2011年世界卫生日的主题。

    抗菌素耐药性是一个严重问题，影响到传染病控制的核心工作并有可能阻碍其进展，甚至可能出现倒退。耐药性是微生物的自然反应，但通过谨慎和适当地使用抗生素，可予以控制。西欧各国在管制良好的综合卫生系统中采取多管齐下的做法，减少了有些致病菌对抗菌素的耐药性。通过综合监测抗生素的消费和耐药性，由政府协调和付费开展处方者及消费者教育，以及在社区和医院中管制抗生素的使用，已显示可以控制抗菌素耐药性。不幸的是，甚至在欧洲等地管制良好的系统中，有些致病菌的耐药性继续无节制地发展，而且在卫生系统之外，尤其是兽医方面，抗生素的使用仍存在问题。

    在管制大为薄弱、缺乏诊断手断以及全面卫生保健是一种遥远期望的发展中世界，情况怎么样？主要由以营利推动的私立部门提供的不完善卫生服务使抗生素很容易被误用和滥用。鉴于监测不力，抗菌素耐药性的真实规模很可能不得而知，只有类似NDM-1的“流星”才引起人们对这一问题的重视。

    对适当使用抗生素的问题已有充分的科学知识。具体的抗生素只对特定生物有效，必须在规定的时间内以特定的剂量施用，而且对病毒性感染无效。那么，是什么推动了与这种证据背道而驰的行为？

    有一错误的认识，即以为抗生素对一切感染都有效。对许多患者，似乎是这样——病毒性呼吸道感染患者服用阿莫西林之后病情好转。这通常是疾病自然过程的结果，而不是阿莫西林的效果（患者可认为抗生素造成腹泻的副作用是疾病的症状）。母亲觉得孩子服用抗生素比吸入蒸汽和服用扑热息痛更安全。尽管良好的临床试验显示抗生素无预防价值，但医生为除了患有简单病毒性感染之外在其它方面身体健康的病人开出抗生素处方以预防可能的继发性病毒感染。在发展中世界，药房不用处方就出售抗生素，因为其收入取决于销售额，而不是专业服务费或工资。制药公司可促销抗生素，而不顾患者的需要。最后，多数抗生素由于其安全性和疗程较短等优点，很容易造成滥用；患者常常自行服用抗生素，而自行服用降压药的人就很少。

    在卫生保健基础设施落后、管制有限和缺乏卫生教育的环境中抵制这些行为，是一个全新的挑战。反复呼吁改进药物管制，但一定不能阻碍适当的可及性；在低收入和中等收入国家，抗生素的使用将继续发展以满足缺医少药造成的需求。增加使用必须与合理使用相结合。如果改进药物可及性，但不显著改进适当使用，就会产生可怕的后果，不断出现“超级细菌”和无法治疗的感染。幸运的是，改进适当使用抗生素通常会减少卫生费用，因为多数社区中使用的大部分抗生素是不必要的。

    控制抗菌素耐药性是2011年世界卫生日的主题。世界卫生组织正在为各国卫生部制定针对几乎所有利益攸关方的综合性一揽子政策。这将是一次机会，以便发起可持久的行动来控制耐药性，使用电子媒介提高认识和开展教育，并通过开发和使用临床诊断手段，采用经改进的信息技术和更好地支持临床决定来追踪和控制耐药性的扩散。



    摘自：http://www.who.int/bulletin/volumes/88/12/10-084236/zh/print.html

xiaolongnv

回复 1# zhangfh(星火）

胡教授定的2011年年会主题是“紧急行动起来，全面应对多重耐药菌的挑战”，正相吻合。
应对耐药菌也将是十二五的重点。

lxm1231

是应该反思了，为什么耐药菌越来越厉害，与人类到底有什么关系，如何与微生物“和平共处”

兰兔

在中国， 控制抗菌素耐药性的问题未能引起人民共同关注

chenhui

"应对耐药菌也将是十二五的重点",国家重视起来，利用多种渠道加大宣传力度，让民众认识抗生素滥用的危害，自觉抵制抗生素的滥用现象。“改进药物管制”不能只针对卫生行业，记得有“41天催熟鸡”文章吗，所以其不只是兽医行业，更重要的农牧鱼业，人们在一日三餐中不知不觉已摄入了大量的抗菌素，相信“世界卫生组织正在为各国卫生部制定针对几乎所有利益攸关方的综合性一揽子政策”对所涉及到的相关部门都有触动作用。

天山-雪莲

中国抗生素滥用应该引起卫生部各级领导的重视，严重影响民族的生死存亡。药店随意能买到抗生素，个体诊所比比皆是，抗生素滥用更是普遍。作为院感人有责任为合理使用抗生素做出贡献。

腊梅

"遏制抗菌药物乱用、滥用是关键，目前抗菌药物不合理应用现象仍然严重 "
没有强制措施看来一时难解决！

星火

近日加州大学圣地亚哥分校医学院以及斯卡格药学院的科学家们在一项新研究中发现，当机体先天免疫系统的主要调控因子出现异常时，人体免疫系统会启用一种有效的备用策略保护机体防止感染。研究论文在线发表在12月19日的《自然—免疫学》（Nature Immunology）杂志上。

先天免疫系统可保护机体对抗细菌和病毒引起的感染，但当其发生失控时则会引起炎症从而导致慢性疾病例如心脏病、关节炎、2型糖尿病和癌症发生。长期以来核因子NF-κB被视为是机体先天免疫反应的主要调控因子，其主要功能是接收损伤或感染信号，激活基因杀伤微生物并引起炎症。

研究工作是由加州大学圣地亚哥分校药理学著名教授Michael Kari博士领导完成。在新研究中Michael Kari实验室的研究人员利用遗传学工具阻断了实验小鼠的NF-κB信号，并研究了这一基因工程小鼠的免疫功能。然而研究人员意外地发现这些本应对细菌感染高度敏感的NF-κB缺陷小鼠，竟以比正常小鼠以更快的速度清除了可引起皮肤感染的细菌。

“我们发现NF-κB的丧失使得小鼠生成了一种有效的免疫激活分子IL-1β，IL-1β转而可刺激骨髓急剧生成大量的中性粒细胞，”Karin说。中性粒细胞是机体对抗感染的第一线防御者，能够利用多种天然的抗菌酶和蛋白酶吞噬和杀死细菌。新研究证实先天免疫系统利用了两种有效的策略应付入侵细菌感染，在NF-κB缺乏的时候 IL-1β系统提供了一个重要的安全网。

“当细菌病原体进化到能够逃避免疫系统的细菌清除机制时，启用备用系统是非常重要的，”儿科学和药学系教授Victor Nizet说：“我们知道大量的细菌都能够抑制需要NF-κB激活的信号途径，IL-1β信号能够帮助机体识别并对这些威胁做出反应。”

虽然在短期内这种防御机制可以对抗严重的细菌感染，但是在NF-κB缺陷的小鼠中中性粒细胞数量的急剧升高最终还是会导致机体付出巨大的代价。在几周过后，这些激活的免疫细胞引起了多个器官的炎症，并最终导致这些动物过早死亡。长期地阻断NF-κB信号一直被生物技术和制药工业作为一种抗炎和抗癌治疗的策略广泛地开展研究，却未意识到IL-1β所带来的风险。

“我们的研究或许将使得某些研究者开始考虑抑制IL-1β信号以保护机体免于过度的中性粒细胞反应，”Karin说：“然而不幸的是，NF-κB信号和IL-1β信号的同时缺失将致使小鼠对入侵的细菌感染高度敏感。”

在这项新研究中加州大学圣地亚哥分校的研究人员揭示了高度有效的先天免疫系统必需的一个复杂的调控机制。科学家们指出未来的研究必需考虑到这些相互关系以设计出针对炎症疾病的新药，并且同时能尽量减少感染的风险。（来源：生物通 何嫱）

星火

控制抗菌素耐药性：重新作出的努力
自《世卫组织控制抗菌素耐药性全球战略》发表之后近十年，世界卫生组织宣布把这一问题作为2011年世界卫生日的主题。

    抗菌素耐药性是一个严重问题，影响到传染病控制的核心工作并有可能阻碍其进展，甚至可能出现倒退。耐药性是微生物的自然反应，但通过谨慎和适当地使用抗生素，可予以控制。西欧各国在管制良好的综合卫生系统中采取多管齐下的做法，减少了有些致病菌对抗菌素的耐药性。通过综合监测抗生素的消费和耐药性，由政府协调和付费开展处方者及消费者教育，以及在社区和医院中管制抗生素的使用，已显示可以控制抗菌素耐药性。不幸的是，甚至在欧洲等地管制良好的系统中，有些致病菌的耐药性继续无节制地发展，而且在卫生系统之外，尤其是兽医方面，抗生素的使用仍存在问题。

    在管制大为薄弱、缺乏诊断手断以及全面卫生保健是一种遥远期望的发展中世界，情况怎么样？主要由以营利推动的私立部门提供的不完善卫生服务使抗生素很容易被误用和滥用。鉴于监测不力，抗菌素耐药性的真实规模很可能不得而知，只有类似NDM-1的“流星”才引起人们对这一问题的重视。

    对适当使用抗生素的问题已有充分的科学知识。具体的抗生素只对特定生物有效，必须在规定的时间内以特定的剂量施用，而且对病毒性感染无效。那么，是什么推动了与这种证据背道而驰的行为？

    有一错误的认识，即以为抗生素对一切感染都有效。对许多患者，似乎是这样——病毒性呼吸道感染患者服用阿莫西林之后病情好转。这通常是疾病自然过程的结果，而不是阿莫西林的效果（患者可认为抗生素造成腹泻的副作用是疾病的症状）。母亲觉得孩子服用抗生素比吸入蒸汽和服用扑热息痛更安全。尽管良好的临床试验显示抗生素无预防价值，但医生为除了患有简单病毒性感染之外在其它方面身体健康的病人开出抗生素处方以预防可能的继发性病毒感染。在发展中世界，药房不用处方就出售抗生素，因为其收入取决于销售额，而不是专业服务费或工资。制药公司可促销抗生素，而不顾患者的需要。最后，多数抗生素由于其安全性和疗程较短等优点，很容易造成滥用；患者常常自行服用抗生素，而自行服用降压药的人就很少。

    在卫生保健基础设施落后、管制有限和缺乏卫生教育的环境中抵制这些行为，是一个全新的挑战。反复呼吁改进药物管制，但一定不能阻碍适当的可及性；在低收入和中等收入国家，抗生素的使用将继续发展以满足缺医少药造成的需求。增加使用必须与合理使用相结合。如果改进药物可及性，但不显著改进适当使用，就会产生可怕的后果，不断出现“超级细菌”和无法治疗的感染。幸运的是，改进适当使用抗生素通常会减少卫生费用，因为多数社区中使用的大部分抗生素是不必要的。

    控制抗菌素耐药性是2011年世界卫生日的主题。世界卫生组织正在为各国卫生部制定针对几乎所有利益攸关方的综合性一揽子政策。这将是一次机会，以便发起可持久的行动来控制耐药性，使用电子媒介提高认识和开展教育，并通过开发和使用临床诊断手段，采用经改进的信息技术和更好地支持临床决定来追踪和控制耐药性的扩散。