消毒灭菌监测

红宝石

各位同仁，你们好。高压灭菌过的物品，在进行细菌监测时如果有细菌生长，是否证明灭菌不合格。  
   但还有一个疑问，包内的化学指示标签显示灭菌合格。

yaoal

高压灭菌过的物品，不需要生物监测，在采样过程中有许多环节，有可能被污染，阳性结果有很多原因，如果一定要做，要在特殊的环境中进行。现在出现阳性结果，不一定是证明灭菌不合格。

一枝梅

你的问题，给的条件不全面。怎么采样？怎样达到有细菌生长的结论？
单纯有细菌生长，没有采样条件，那不能简单说明灭菌失败。

另外，你说的“包内的化学指示标签显示灭菌合格”，这样的说法是不正确的，不专业的。包内化学指示，指示说明你的灭菌器的能提供灭菌条件；单纯的化学监测结果，不能说明并确保灭菌成功哦。必须参考生物监测，只有生物监测结果才能说明是否灭菌成功！！！

yhy8562243

3#专家说的很好，根据您提供的信息，应该立即做生物监测，如果结果合格，灭菌物品才能发放。个人意见，仅供参考，谢谢！

大自然

高压灭菌过的物品，在进行细菌监测时,所进行的检验叫无菌试验,需要进行需氧菌、厌氧菌和霉菌的定性检测，要求实验条件高，无菌操作严格，如果有菌生长，证明灭菌失败。
不知道你进行的是什么样的检测？

黑旋风

高压灭菌过的物品进行无菌试验有条件限制的，从采样到监测整个过程需在百级层流实验室内完成，目前医院的实验室很少有人达到要求！

红宝石

多谢各位，我也做了生物监测是合格的。但在一次的镊子罐的采样后细菌培养显示有细菌生长。
能否这样认为，高压灭菌锅的物品，如果生物监测它是合格，就没必要再做细菌培养。只有那些消毒过的物品才需要做细菌监测，不知我的理解对吗。

茶韵幽香

回复 7# 红宝石


    行业标准上没有要求对灭菌物品做细菌学监测，也不建议医院常规开展此项工作，原因之一是医院实验室达不到这个要求，百级以上的洁净实验室，制备无菌检验用的洗脱液和需要需氧-厌氧菌培养、真菌培养基；所用洗脱液还要在无菌检验前3天分别接种在上述两类培养基内做无菌试验；要做阳性对照管的菌液（金葡菌、生孢梭菌、白色念珠菌标准菌株做相关对照），需要需氧-厌氧菌培养液接种样品5管及真菌培养液接种样品2管。所以这种对灭菌物品的无菌试验要做也必须由疾控等有资质的部门完成。
   对于医院做好过程控制较为关键：清洗、包装及灭菌过程的物理、化学、生物监测。

大自然

同意8#意见,一般医院确实不具备条件开展这类检测.也不主张常规做,最关键的是做好过程检控.

ting2008

我们医院每月就做无菌物品细菌学检测，比如采骨穿包的针头，弯盘等，难道说这些都不用做了吗？我们就做需厌氧、霉菌培养。

茶韵幽香

回复 10# ting2008


    如果贵院有百级洁净实验室，那么也可以开展，如果没有，可以不做，因为规范没有要求做，而且也不具备资质做。

回忆

关于消毒灭菌效果的生物学监测的贴子不少了，但我仍未彻底搞清楚：高压灭菌物品一般医院条件有限，不做生物监测，而若是采用化学浸泡消毒与灭菌的物品，就要按月或季进行消毒灭菌效果监测，是这样吗？

白天鹅

高压灭菌物品、根据《医院消毒供应中心管理规范》高压灭菌后的物品，必须做生物监测，在生物监测不合格的情况下，本院做到绝对不能发放使用，用即时查找原因，重新灭菌处理合格后方可放行使用