外科手术部位感染预防与控制技术等三个指南的一些问题？

safihu

二、外科手术部位感染的定义
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
肛门周围手术部位感染,这点在8月的征求意见 稿里面是没有的，为何加上这一条，为什么不算切口感染？和2001诊断标准不符合？

safihu

（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

单纯的生理盐水常规冲洗可以吗？单纯的生理盐水常规冲洗有意义吗？

茉莉花开

们有时候会在生理盐水里面加碳酸氢钠，目的是防止真菌感染。但是不是常规使用！

青霉素

也不太明白，按医院感染的定义，这些部位如果感染应该属于医院感染。
所指的不属于切口浅部组织感染，那属于深部？
还是单独列出某部位感染，而不归于切口感染？在2010年的《诊断标准》提及中针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）不属于切口感染，并不否认是医院感染。
至于膀胱冲洗预防尿路感染，我理解是什么液体都没有必要，也就是冲洗不能减少尿路感染的发生。

xiaolongnv

001年医院感染诊断标准不是正在修改吗？可能会与新的诊断标准一致吧。

xiaolongnv

用消毒剂和抗菌药物会导致耐药性，可无论用什么冲洗都会破坏集尿系统的密闭。应该是不主张常规进行膀胱冲洗吧，即便是生理盐水。

safihu

回复 8# bookch

还没有，据说正在修改。

昊爱无限

quote]回复  safihu
我也不太明白，按医院感染的定义，这些部位如果感染应该属于医院感染。
所指的不属于切口 ...
是不是说肛门周围手术部位感染都不属于医院感染。为什么？只是感染几率比较大而已吧。
至于膀胱冲洗，应该是不建议冲洗，因为会破坏密闭。

yswgdst

是很明白，在2001年标准中“外阴切口感染”属于“生殖道感染”，但新标准中认为不属于“切口浅部组织感染”，那是不是医院感染？属于哪一类感染？妇产科主任说不属于医院感染，但我觉得应该属于医院感染