手术部位存在医院感染吗？

py0215 · 发表于 2010-12-28 15:00

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者何某，女，19岁，摔伤致腰4-5椎体暴裂性骨折，于12月11日上午9：00在全麻下行“腰4-5椎体暴裂性骨折切复内固定术+腰4-5椎板减压术”。术后第三日换药见伤口稍红肿；12月19日换药见伤口无红肿，皮缘整齐，部分表皮发黑，挤压无渗出，12月24日换药见：伤口中段处部分表皮发黑，切除坏死组织，见淡黄色渗出。
请问是否属于医院感染？

bookch · 发表于 2010-12-28 15:24

该属于医院感染，出现坏死的组织，又有淡黄色渗透液体，可进一步做病原学检查

宁静的夏天 · 发表于 2010-12-28 15:34

有没有脓性渗出？单纯的坏死不算吧。

翡翠谷颢 · 发表于 2010-12-28 15:45

属于医院感染，应及时做细菌培养，并作相应辅助检查。

niujialan · 发表于 2010-12-28 15:51

回复 1# py0215

应该属于医院感染，还是无菌手术呢。

dqzyx · 发表于 2010-12-28 16:04

诊断医院感染,建议行切口细菌培养

小雨点儿 · 发表于 2010-12-28 16:17

组织坏死不等于感染吧，感染证据不充分。

maomaoji · 发表于 2010-12-28 16:39

现有资料还不足以证明是医院感染吧，可行分泌物涂片及细菌培养。

黑旋风 · 发表于 2010-12-28 17:24

建议做分泌物涂片和培养，再结合临床下结论是否医院感染？

一叶孤舟 · 发表于 2010-12-28 18:21

应做细菌培养，无脓性分泌物不好判断。

chenhui · 发表于 2010-12-28 18:41

回复 1# py0215
这类手术对手术环境的要求很严格，无菌要求也很严格。术后切口组织坏死有淡黄色液体渗出应该属于医院感染。最好有细菌培养结果！

kgyl · 发表于 2010-12-28 19:18

同意9楼的观点，如果只有炎症表现，而无细菌定植应该不属于医院感染。

小蚂蚁啃骨头 · 发表于 2010-12-28 19:29

　　根据手术部位诊断标准：无红、肿、热、痛临床表现，而只有淡黄色渗出液，应该进一步观察，做微生物培养，才能诊断，目前，还不能确诊。

布衣 · 发表于 2010-12-28 19:45

回复 1# py0215

体温？血象？建议进一步做分泌物涂片和培养，手术部位感染的证据不足。

py0215 · 发表于 2010-12-29 10:36

非常感谢各位老师的指导。我会继续关注这个病人。

py0215 · 发表于 2010-12-29 11:21

12月16日血常规白细胞、中性粒细胞均正常；病人体温自术后第四天之后均正常。12月11日至12月20日使用头孢呋辛钠；12月27日开始使用头孢吡污纳。本想与主管医生联系，本人去科室没有见到主管医生。

5433 · 发表于 2010-12-29 11:41

患者由于外伤造成椎体暴裂性骨折手术，可能导致局部组织缺血缺氧发生干性坏死，如果体温、周围血象都正常就不能算医院感染了吧。

5433 · 发表于 2010-12-29 11:51

再补充一点，关键还要看病原学检查结合临床表现来诊断。

猛虎蔷薇 · 发表于 2011-3-9 07:13

12月11日上午9：00在全麻下行“腰4-5椎体暴裂性骨折切复内固定术+腰4-5椎板减压术”。
12月14日换药见伤口稍红肿；
12月16日血常规白细胞、中性粒细胞均正常；
12月19日换药见伤口无红肿，皮缘整齐，部分表皮发黑，挤压无渗出
12月24日换药见：伤口中段处部分表皮发黑，切除坏死组织，见淡黄色渗出。
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血常规大致正常和只有淡黄色渗出，也没送病原学检查，临床症状未描述，个人觉得不能确定为院感病例。
p.s. 只看病历是不完全可靠的，最好能亲自去看患者的切口愈合情况和询问。

星火 · 发表于 2011-3-9 08:14

回复 19# alai1222

监测SSI,应按设计项目调查？比如备皮，应用抗菌药等，是否存在发生感染的高危因素？

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