请问各位同道，你们在管理ICU时所遇到的最大难处是什么？

clarck7 · 发表于 2010-12-22 17:15:11

请问各位同道，你们在管理ICU时所遇到的最大难处是什么？

我先来
我觉得主要还是不能进行有效的接触隔离。而单间隔离实在是太奢侈了，无法照顾到大多数病人。面对MDRO的侵袭，手卫生、环境清洁等真的还有用吗？

禾女玉兔 · 发表于 2010-12-22 17:23:18

我个人体会：管理ICU时所遇到的最大难处是科室领导的配合与支持，得到科室领导的支持，方可有效落实接触隔离的各种措施。面对MDRO的侵袭，手卫生、环境清洁等是重要的举措！！！

小雨点儿 · 发表于 2010-12-22 17:29:44

回复 1# clarck7
我们这隔离相对容易一些，都是单间病房，护士一对一的护理。

xiaolongnv · 发表于 2010-12-22 18:07:28

回复 1# clarck7

加床、人手不够，是目前最大的难处

lsfancj · 发表于 2010-12-22 19:37:00

同意4#意见，病人多时，各项措施难以真正落实到位。

美好的家园 · 发表于 2010-12-22 20:29:38

现在对我来说，ICU管理最大的难度就是布局不合理

星火 · 发表于 2010-12-22 20:51:49

回复 1# clarck7

开展目标监测困难，在于医院感染诊断难，治疗难，预防和控制更难！

liuxingyu6 · 发表于 2010-12-22 22:09:27

我觉得是多重耐药菌感染的控制措施执行的依从性差，知道怎么做，但执行是打折扣。

红新月 · 发表于 2010-12-22 22:12:22

病人多，护士少，病人周转快，排班机动性大，每天应急事件多，紧急处理多，每天都在抢救。

clarck7 · 发表于 2010-12-22 22:53:08

回复 2# 禾女玉兔

让他知道知道感染暴发的可怕性，估计会提高12分精神进行合作的。

clarck7 · 发表于 2010-12-22 22:54:15

回复 3# 小雨点儿

你们ICU真不错，请教你们ICU的感染率得有多少？最多的感染是什么部位的？最多的细菌是什么菌？谢谢！：）

clarck7 · 发表于 2010-12-22 22:55:58

回复 4# xiaolongnv

你们ICU不是一床一护吗？医护人员分身乏术呀！

clarck7 · 发表于 2010-12-22 22:59:56

回复 6# 王一茜

也按照“清洁区”，“污染区”进行分布吧，分为“感染区”，“非感染区”。

或者是“重病区”，“轻病区”，因为重病区，固然医护人员集中，这个区域的所有环节（包括环境，器械等都将成为high-touched的物体）成为感染途径的几率更大，相反“轻病区”中的医护人员的集中相对较少，对于感染压力相对较低吧。这个是我的想法，不知道对不对，欢迎拍砖！

草地 · 发表于 2010-12-22 23:15:51

多重耐药菌的产生更多是与不合理使用抗菌药物有关，一味的强调消毒隔离是不够的，特别是在对阴性菌的控制方面！

toto · 发表于 2010-12-22 23:38:41

我们的ICU医护人员配合度都很好，很重视院感。很多事情都和院感常切磋，常交流。但是就是他们的人员太少，有时候一忙起来就难得做到了，不过大部分时间他们都还做得相当不错。

栀子 · 发表于 2010-12-23 00:48:51

同意2#意见，科室领导的支持与配合最难，再有就是病人多，工作人员配备不足。

小雨点儿 · 发表于 2010-12-23 08:15:27

回复 11# clarck7

2010年我院ICU呼吸机相关性肺炎10.10‰，尿路置管相关感染2.24‰，中心静脉置管相关感染1.2‰.

yzyy · 发表于 2010-12-23 08:54:12

本帖最后由 yzyy 于 2010-12-23 08:55 编辑

我们ICU感染部位最常见的还是呼吸道。
最常见的细菌为鲍曼、MRSA、肺克、铜绿和洋葱，以及包括真菌感染。

clarck7 · 发表于 2010-12-23 11:38:16

按照要求来说是护患1：2.5，而人手不足在进行隔离时（同菌集中需要换床）会出现错误，存在安全隐患。如何是好啊？

另请教，在主动筛查结果出来前，你们的病人是如何安置的？大家可能存在不同的细菌，放置在一起也有一定的隐患呢！？

zjhlyf · 发表于 2010-12-31 16:44:11

我院ICU院内感染最多的是呼吸道，其次是尿路感染，最常见的细菌是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、MRSA和洋葱。

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