请教枸橼酸杆菌相关知识

六月的雨

现病房一患者前几天考虑肺部感染耐药，体温上升、下降、又上升，后做痰培养为枸橼酸杆菌感染，想知道枸橼酸杆菌相关知识，请老师指导。

鬼才

枸橼酸杆菌属，革兰阴性杆菌。周身鞭毛。无芽胞，无荚膜。营养要求不高。菌落呈灰白色、湿润、隆起、边缘整齐，直径2~4mm，发酵乳糖，产生硫化氢。
枸橼酸杆菌广泛存在于自然界，是人和动物肠道的正常菌群，也是条件致病菌。弗劳地枸橼酸杆菌引起胃肠道感染，异型枸橼酸杆菌可引起新生儿脑膜炎和败血症。无丙二酸盐枸橼酸杆菌偶可自粪便标本中分离到，有时枸橼酸杆菌与产黑色素类杆菌等革兰阴性无芽胞厌氧菌合并感染。

kgyl

我院患者痰培养也经常会出现此菌

六月的雨

谢谢鬼才版主!   临床有遇到这样的病例，如何治疗、预防、有什么要注意的吗？

乔-乔

拘橡酸杆菌属包括弗劳地拘橡酸杆菌 (C. freundω 、科泽拘橡酸杆菌 (C. koseri ， 原称异型拘橄酸杆菌C. diversus) 、无丙二酸拘橡酸杆菌 (C. amalonaticus) 、法氏拘橡酸杆菌 (C. farmeri) 、杨氏拘橡酸杆菌 (C. youngae) 、布氏拘撵酸杆菌 (C. braakω 、魏氏拘橡酸杆菌 (C. werkmanii) 、塞氏拘橡酸杆氏菌(c. sediakμ) 、 C. rodentium 、 C. gillenii 和C. murliniae 等 11 个种 。 临床上以弗劳地拘撵酸杆菌最为常见 。
枸橼酸杆菌属(citrobacter)是条件致病菌，可引起人的原发和继发性感染症，能引起腹泻和肠道外感染如呼吸道、脑膜炎、泌尿系感染及败血症等，占医院感染的1.5% 。
本菌易产生诱导酶，临床上用第三代头抱菌素治疗，易产生耐药性，通常在治疗 3~4 日后敏感株即转化为耐药株，因此，应反复检测菌株的敏感性。
  采取接触隔离。

龙文鞭影

弗氏枸橼酸杆菌对头孢羟唑、头孢氨噻肟、头孢哌酮、头孢噻甲羧肟、、羟羧氧酰胺菌素
均敏感。对氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素敏感率为 50~70% 。对羧苄青霉素、氨苄青霉素、头孢噻吩、吡哌酸敏感率为 20~30% 。对红霉素、四环素、苯唑青霉素绝大多数耐药。异型枸橼酸杆菌和无丙二酸枸橼酸杆菌对氨基糖甙类、头孢菌素类、粘菌素、氯霉素和四环素敏感，而对氨苄青霉素、羧苄青霉素耐药。

本属细菌见于正常人和动物的肠道中，作为粪便污染水源的指示菌之一。在自然界广泛
分布于水、土、污物和食品中。
临床上，本属细菌属于条件致病菌。弗劳地枸橼酸杆菌可引起败血症、脑膜炎;也曾由
尿、痰，中耳炎、伤口分泌物，脓肿，咽炎标本中检出。异型枸橼酸杆菌曾有引起婴儿室新
生儿暴发性脑膜炎、脑脓肿的报告。无丙二酸枸橼酸杆菌曾自血液检出。弗劳地枸橼酸杆菌
和异型枸橼酸杆菌的某些菌株可能引起腹泻。

六月的雨

谢谢老师！该患者为杨氏拘橡酸杆菌，肺部感染症状明显，药敏只对复方磺胺和氯霉素敏感，老师说的上面几种药全部耐药。

龙文鞭影

回复 7# 六月的雨

哈，6楼的药敏资料是李仲兴教 授《诊断细菌学》红皮书上的一般描述。论坛上有电子书下一个看看。具体菌株以实验药敏为据。

六月的雨

谢谢！电子书我去看看。

风雨兼程

看大家的讨论受益颇多，谢谢了~~~~~~~~~~~