如何判断药物不良反应

星火

   药品不良反应，即是“合格药品”在正常使用过程中出现的有害反应。如何判断药物不良反应？
1、发生可疑不良反应，首先看药品说明书是否注明，如果已经明确注明，则可能性较大。
2、根据用药时间顺序来判断。
（1）在数秒至数分钟内发生：如有的做皮内试验后，针头尚未拔出，过敏反应即已发生，病人很快出现灼热、喉头发紧、胸闷心慌、脸色苍白、脉搏细弱、血压下降，甚至神志昏迷，需立即抢救。
（2）在数分钟至数小时内发生：如固定性红斑常发生在同一部位，呈紫红色圆形或椭圆形，常有水疱，伴有发热等症状。
（3）在半小时至两小时内发生：如恶心、呕吐、腹痛等症状。
（4）用药后1～2周发生：如多形红斑常在用药后2～7日出现；剥脱性皮炎、大疱性表皮松懈型药疹大都在10日后发生；洋地黄反应与利尿剂引起的水肿也多在1～2周后出现。
（5）停药后较长时间发生：如链霉素导致的耳聋，常在停药后6个月出现。抗癌药白消安引起的肺部病变常在用药后1年以上才出现。氯霉素、保泰松所致再生障碍性贫血也有类似的情况。
3、根据具体症状来判断。一般而言，药物的不良反应不同于原有疾病的症状，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，庆大霉素、链霉素等导致的耳聋，以及青霉素、碘制剂等酿成的过敏性休克。但也有相同者，如可乐定、甲基多巴等降血压药，若长期应用后突然停用，会造成血压骤升、心率加速，甚至出现颅内出血，需立即抢救；又如贸然停用心得安，对心绞痛病人会引起较用药前更为严重的症状，常在夜间突然发生，且造成冠状动脉功能不全，甚至发生严重的心肌梗死，有死亡危险。
4、是否有再激发现象。即是否会再次用药发生同样的反应。
发生药物不良反应应该及时通过医生、药师或直接向药品不良反应监测部门报告，并且进行用药咨询，以避免再次发生。发生严重的药物不良反应，应该及时就医。


国家药品不良反应监测中心发布第12期药品不良反应信息通报 通报硫普罗宁注射剂和胸腺肽注射剂不良反应情况

      国家药品不良反应监测中心日前发布第12期药品不良反应信息通报。通报提醒医生、患者和医药企业：硫普罗宁注射剂和胸腺肽注射剂可能会引起患者过敏性休克。
　　通报称，1988年至2007年5月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收集硫普罗宁注射剂的不良反应病例报告1560例，其中严重不良反应病例报告115例，主要表现为过敏性休克的79例（死亡1例）。过敏性休克病例数占不良反应病例总数的5%，占严重不良反应病例数的69% 。1978年至2007年4月，国家药品不良反应监测中心从国内文献报道中检索到有关硫普罗宁注射剂的不良反应报告87例，其中过敏性休克42例（死亡1例）。硫普罗宁注射剂的其他不良反应还有：皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、发热、寒战、头晕、心慌、胸闷、颌下腺腮腺肿大、喉水肿、呼吸困难、过敏样反应等。
　　鉴于硫普罗宁注射剂可致过敏性休克，严重者可导致死亡，通报提醒广大医务人员严格掌握适应症，并严格按照说明书的特殊要求贮存和配制，还要加强临床用药的监护。
　　据了解，硫普罗宁注射剂的商品名包括凯西莱、诺宁、维春、诺百力、海诺欣、同达瑞、康酮索、丁舒、切灵宝、辰吉格等。该药品是一种巯基类药物，用于改善各类急、慢性肝炎的肝功能，脂肪肝、药物性肝损伤及重金属的解毒，降低放化疗的不良反应，预防放化疗所致的外周白细胞减少及用于老年性早期白内障和玻璃体浑浊治疗。
　　胸腺肽为胸腺激素的一种，临床用于各种细胞免疫功能低下疾病的治疗。1988年至2007年5月底，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收集胸腺肽注射剂的病例报告1976例，其中过敏性休克报告85例，占该品种不良反应报告总数的4%，占严重不良反应报告数的69% 。1978年至2007年4月，国家药品不良反应监测中心还从国内文献报道中检索到有关胸腺肽注射剂的不良反应报告96例，其中过敏性休克38例。
　　胸腺肽注射剂的其他主要不良反应还有：皮疹，发热、寒战、畏寒，胸闷、心悸、呼吸困难、头痛、紫绀等过敏样反应等。此外，给药途径也与过敏性休克的发生率有关，95%的过敏性休克都是静脉滴注给药。   
　　鉴于胸腺肽注射剂可能引起过敏性休克等严重不良反应，同时该药临床应用广泛，通报提醒医务人员使用此药要严格掌握适应症，根据病情需要选择给药途径，并按照说明书推荐剂量使用。使用前需做皮内敏感试验，在皮试阴性时，应需加强临床用药监护。


转自<中国药师论坛>药讯

风雨同舟

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青青

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桃子妖妖

很好的资料，谢谢:handshake 。向我们的临床医生做了很好的提示：看重药物治疗作用的同时千万别忘记了药物的不良反应，仔细阅读说明书，尤其应注意有可能发生严重不良反应的药物，并向患者交代，一旦发生药物不良反应，及时就医。