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某医院胸外科手术部位感染4例”
讨论:
1、要不要调查?
要调查。
2、怎么调查?
一、临床医师方面
1、复习相关感染病历,初步了解情况;
2、与手术医师、科主任及科内其他医师分别进行交谈,了解感染的可能原因;
3、如有条件可现场观摩同类手术,了解手术医师的操作情况;
4、暗地观察外科手消毒情况;
5、如病人仍在住院,可与管床医师一起到床边了解情况、观察切口及现场观看换药情况;
6、同时了解全院手术切口感染情况,有无异常变化;
二、消毒灭菌方面 根据可能的现索
1、了解供应室消毒灭菌情况;
2、了解手术室的消毒灭菌情况及手术相应物品的准备情况;
3、如使用了外来器械,还要对外来器械的清洗、消毒灭菌情况进行调查,并应亲自观看外来器械情况;
4、了解与手术相关人员,如麻醉师、护士的手卫生及操作情况;
5、外科手消毒所用物品的准备情况;
6、手术安排情况。
三、环境卫生方面
1、卫生员打扫手术室的方法、流程及洁具的处理情况;
2、如为连台,其间的自净时间;
3、根据可能的现索做必在的环境卫生学检查。
四、一次性物品使用情况
1、手术所用的一次性物品证件是否齐全及目前使用情况;
2、一次性物品是否重复使用;
3、切口细菌培养阳性,怎么办?
如为相同菌,要证实是否为同源性,考虑有无感染爆发,要将此情况上报主管院长。如为不同菌,可排除爆发。
4、如果阴性,怎么办?
应仔细分析情况,再反复取标本做相关培养。
以上就是我遇到此情况后能立即想到的处理方法,水平太低,有很多问题想不到,希望论坛专家给予帮助指导,万分感谢!
5、采集哪些标本?
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