两份不同病人标本的检验结果相同，能反映出啥问题？

水墨画

今天去微生物室看了两份不同病人的痰标本，培养结果完全相同，能反映出啥问题吗？请微生物老师帮助分析一下哦。。。谢谢！

clarck7

能上传药敏报告吗？
从生化报告看是同种菌

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回复 2# clarck7

好眼力！报告单明天我可以去拍了传上来。

黑旋风

回复 1# 水墨画


    上三排是生化反应，可以初步鉴定为同种菌，但药敏结果看不清楚；下五排是药敏对吗？如果药敏结果相同，可以初步推断是，最好做同源性分析！

依依

如果是同种菌且耐药谱一致，应该考虑交叉感染。

龙文鞭影

是否同病区，病人相互有无直、间接接触。再考虑是否交叉感染。

clarck7

如果是同种，同药敏结果，在不能通过分子生物学方法证明其同源性的情况下，我觉得可以按照是同株细菌的感染进行预防和控制。比如2个病人共同隔离，加强隔离区的手卫生和环境清洁消毒，防止感染蔓延给其他病人。不过有2例感染了，也应该引起高度重视，避免形成暴发。

PS：只有2株菌的话，一般都不会做PFGE，何况还不属于暴发。条件允许的话，做下RAPD-PCR还是不错的！

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回复 7# clarck7
您分析的有道理，我们已经采取了一些措施。谢谢！
这两份报告单都是泛耐药的鲍曼，病人从外院转入。

safihu

今天去微生物室看了两份不同病人的痰标本，培养结果完全相同，能反映出啥问题吗？请微生物老师帮助分析一下 ...
水墨画 发表于 2010-12-16 18:37

                               
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从你这描述看是不是一个科室都不清楚啊。

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回复 9# safihu

是iICU的，一个科室的哦

巴斯德之徒

如果病人是入院1周后做的培养，且一个科室，病床临近，如果耐药谱也完全相同的话，可以初步认定为同源性菌株水平传播。但如果是从外院转入，且两个病人来自不同医院的话，要说明是同源菌株的就需要分子分型技术了。
不过两株菌说多不多，说少不少，还真不好深入的讨论些什么，因为偶然因素导致感染或定植的几率较高。如果在非常短的一段时间内同时分离5株以上，甚至10几株，耐药谱都非常接近的话，那么爆发的可能性就非常大了。

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回复 11# 巴斯德之徒
谢谢巴版！这两个病人都是ICU病人，同一天送检的标本，但不是同一天入院的，住院时间都超过一周以上了，但都是从外院转入的长期住院病人。一个病人有发热、肺部症状等，，还住在ICU，另一个病人病情稳定已经转出ICU了。
由于都是泛耐药的鲍曼，而耐药谱也都相同，所以我们也就高度警惕了，采取了各项措施，避免爆发。至于同源菌株的分子分型，我们决定就不做了（没条件），加强防控措施，继续监测吧。如果再出现类似的标本，那就需要进一步的鉴定了。

二进制

因技术层面相对较低，基层医院普遍不做基因测序实验。故一般情况之下，若，出现不同病人标本细菌培养检验结果〔生化鉴定、药敏试验〕相同，即判定为同源。

xcyg2009

我们的做法也跟13楼是一样的，我想大多数基层医院都是这么做的吧。