这个小孩能不能诊断为胎传梅毒？

红袖夜添香

我院儿科收治一个2月大的小孩，梅毒筛查试验阳性，联系小孩家长，建议小孩母亲也检查一下，但是家长拒绝，临床医生就把小孩转到传染病院去了，现在他们把传染病报告卡递来，诊断为胎传梅毒，我觉得如果小孩母亲没查的话，不能凭一个筛查试验就判定人家是胎传梅毒，和床位医生联系，他们说小孩症状很明显，他们确定是胎传梅毒，反正他们传染病报告卡递过来了，如果我们不报就是我们的责任。我觉得很为难，胎传梅毒诊断标准的第一条就是母亲阳性，但是现在家长拒绝检查，这个到底应不应该报呢？

小雨点儿

回复 1# 红袖夜添香

无法确定诊断，不用报。胎传梅毒必须有母亲的检测结果才能诊断；另外我想知道，这个新生儿有相关症状、体征？为什么做这样的检查？常规筛查？

努力奋斗

同意楼上的观点，没有母亲的阳性监测结果，何来胎传一说呢？

谊文

按照现有规范，由于母亲无法确定诊断，所以不用报梅毒。胎传梅毒可引起小儿全身各器官和组织的损害，造成功能障碍或死亡，无辜的小生命，太可怜了。

红袖夜添香

回复 2# 小雨点儿


    是入院后常规检查查出来的

yangxinting

回复 6# 红袖夜添香
现在的孕妇产检是要查病毒四项的。小孩出生时就应该知道母亲是否为梅毒阳性。

红袖夜添香

回复 7# yangxinting


    这个小孩不是在我们医院出生的，所以对他妈妈的情况不了解

依依

对梅毒的检验，通过抽血查相应项目既能诊断，此患者实验室检查阳性，且有相应临床表现，诊断应该是成立的，虽然患儿母亲不配合，仍不能排除此诊断，因此个人认为应该上报。

yhy8562243

想问一个问题，该患儿母亲为什么不同意检查？是有难言之隐吗？如果是这样，患儿症状又典型，为什么不能报告？如果是一个烈性传染病，病人不配合，我们也不报告，将会出现什么后果？此例患者建议再与患儿母亲沟通，如果母亲真有问题，还迁徙到后续的治疗。个人意见，仅供参考。谢谢！

红袖夜添香

回复 9# yhy8562243

再次和床位医生联系下，她讲当时小孩大腿内侧和臀部有几个孤立的皮疹，不过现在她也不确定是不是硬下疳。和小孩家长联系还是没结果，用单位电话打人家根本不接，用自己手机打，刚说是医院的人家就挂断了，再打就不接了。

yhy8562243

猜测这位母亲还是有问题，否则为什么这么不愿意回答医院的问题。我想以疑似报告还是可以的。谢谢！

yhy8562243

对于您的这个病历，我又专门咨询了我院的传染病报告员。她说：凡实验室阳性就应该上报。上报时会弹出一张表，表内有有关母亲方面的内容，您可填母亲拒绝合作，或可跳过不填。谢谢

xiaolongnv

其母的不配合表现非常值得怀疑，尽管没有母亲的检验报告，也不能排除，因此胎传梅毒的可能性极大。
这位母亲不配做母亲，为了自己的女儿做出一点点牺牲都不肯，更何况女儿的今天还是白她所赐

小雨点儿

回复 11# yhy8562243
问题是你报了疑似是要在规定时间内更正或排除的，怎么解决呢？悬而未决，CDC可不允许我们这样做啊。

红袖夜添香

回复 11# yhy8562243


    主要是我们做了个筛查试验阳性就让人家转院了，没有查确诊试验，和疾控负责传染病的同志联系了，他让我们不用网报，但是得把传染病报告卡留着，在上面注明患儿母亲拒绝检查，无法证明患儿是胎传梅毒。

小雨点儿

回复 13# xiaolongnv
其实就是明摆着的事，那位母亲是知道自己有问题，害怕家人知道详情吧.....

龙文鞭影

那位母亲是知道自己有问题，害怕家人知道详情吧.....羞于检查，梅毒特异抗体（TPHA）阳性，加症状
明显，为什么要漏报？

红袖夜添香

回复 17# dxyylsm


    因为我们只是做了个筛查实验，确诊实验还没做就让人家转院走了，加上小孩母亲不配合，请示了疾控的领导，让我们先不报