医院感染病例送检率，您有高招吗？

兰贵人

各位老师：在我们医院经常会有医院感染病例不送检的情况，临床医师说有好多病例无法采标本，比如说面部的软组织感染（疖），还有的是患者不能留取标本，比如患者因无痰无法留取痰标本，还有就是患者不配合。这样的情况在统计送检率的时候就肯定不达标，扣了科室的绩效分后大夫们就不高兴，甚至影响到他们不积极报卡，但我们只能按照这样的方法计算送检率，不知有没有更好的办法能解决这个难题。

xmdeyy

您好没有规定每个感染病例都要送检的吧！

星火

回复 1# yimeipiaopiao


    改进采样方式的选择，比如痰标本改血标本?

xmdeyy

按卫生部2001年《医院感染诊断标准（试行）》。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

冰上芭蕾

一般要求送检率50%以上。主要问题是送检意识不强，再有就是有创采集标本还有阻力，临床医生需要坚持正确意见，更需要这方面知识培训。

文化

我觉得将痰标本改为血标本不合适。因为标本的送检应有针对性。病原学送检这个问题现在也困扰我们。我们医院新购进了微生物鉴定仪，希望可以提高病原学送检率。但没有适当的考核方法，希望能得到论坛各位老师的帮助！谢谢！

文化

我们拟定了一个考核方法，要求各科对使用抗生素患者的病原学送检率应达到40%。若低于该标准的每降低5%扣除该科绩效工资500元，以此类推。只是不知道应该怎么来统计。比如I类切口的病人是否可以在考核范围之外，另外还有像眼科的病人应该怎样取标本，预后较好的II类切口的病人是否在考核范围之内？

SXF19710503

回复 1# yimeipiaopiao


    一般要求治疗性或治疗加预防用药均需要送检

金色秋天

标本送检率为50%以上，没有规定要达到100%，就是考虑到有一些标本采集有困难，如患者不配合或者标本不容易采集等因素，如果强制性要求标本送检且不达标就扣钱，很容易激化临床科室与院感管理人员的矛盾。提高标本送检率不只是院感管理人员的责任，因为一些社区感染也需要进行细菌培养，因此，通过医务处来要求科室对感染患者进行标本送检，是提高标本送检率、化解临床科室和院感管理人员矛盾的有效手段。

黑旋风

等级医院检查规范上要求三级医院送检率80%以上，二级医院送检率50%以上。存在的主要问题是：现在我们临床病原微生物送检观念淡薄，抗菌药物主要是经验用药，还有我们微生物标本阳性率太低，出结果周期长，我们要多加大临床医生、护理人员与微生物检验的沟通与这方面知识培训，提高认识，确当时机正确地采集标本，采用正确的检验方法，以达到提高阳性率，建立微生物报告制度（先口头报告、最终鉴定报告和药敏报告）。

guoli2008

我们医院和大家的情况差不多，没有一个良性的循环，我们好些事情想做好，可是，在目前的这种情况下，各种客观条件在制约，只能是逐步努力吧。你说抗菌药物是经验性用药，其实根本打不到，是盲目性用药。

兰贵人

谢谢各位老师，我想问的是比如说某个月这个科室只有一例院感病例，而且是因为客观原因没能送检，那这个科室的送检率就为零，而这样的情况在我们医院经常存在，院感科该怎么掌握这个送检标准呢。

xiaoxiaofangf

回复 12# yimeipiaopiao

感染病例指的是入院时所有的感染病人，包括社区感染，不单指院内感染病人。所以科室的送检率不可能为0，要提高送检率一定要组织好医生、护士的培训，提高医生微生物培养重要性的认识、提高护士标本的正确采集率、提高微生物室人员的技术水平，这样反复要求才能逐步提高感染病人微生物送检率。你也可以从重点部门开始抓！

muniuxing

我们医院也是这样的情况，每个月检验科只有60例左右的细菌培养。

兰贵人

回复 5# 冰上芭蕾

兰贵人

谢谢老师，看来加强自身的学习和对全院医务人员的培训是最重要的。

腊梅

我们是上呼吸道感染不送检查，其它送检能达标。关键是医生意识

爱心妈妈

请教各位老师，标本送检率怎么算？分母是什么？是全院出院病人总数还是使用抗菌药物病人的总数？

nyzxyy

我认为好多医生意识不够，虽然岗位培训我们也讲了，但是医生有好多理由，什么结果不准，时间长呀，应该让医务科多提提

巴斯德之徒

各位老师：在我们医院经常会有医院感染病例不送检的情况，临床医师说有好多病例无法采标本，比如说面部的软 ...
yimeipiaopiao 发表于 2010-12-15 09:38

                               
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不是无法采集，而是他们不懂得如何采集！美国《临床微生物手册》提到的微生物检验的样本种类接近70种，而我国即使是三甲医院也不过10几种而已。可见很多标本类型是临床医生的知识面不够，技术水平过低导致不能采集所致。
这个不能作为不送检的借口！