请帮我解困:实验室标本在使用完后如何处理呢？

马车

在紫薇老师的帖子中 我也发表了类似的看法，我又复制过来，以期引起大家注意。也使我走出这个困惑。
实验室标本在使用完后如何处理呢？大家有许多不同的看法。先消毒处理再送暂存点还是直接放黄色袋中送暂存点？或者在暂存点设置一灭菌器进行高压后再交集中处置中心拉走？
其实血液标本在使用后的处理问题一直很难操作。
不知道预先经过消毒处理的单位是如何处理的？能否说说详细过程？
培养基我倒是觉得很有必要在检验科灭菌在送暂存点。血液标本当作垃圾处理时（主要是运送和储存）本身可造成疾病传播的危险性应该说是小的，其传播方式在处理废物过程中显得不是很严重的，我觉得完全可以直接放置在黄色垃圾袋中放在暂存点 等待集中处理站收走，特别是每天都可以收走的地区。
我们在强调废物时的危险性的同时也应强调处置过程中的安全性。
大家说说。直接放塑料袋合适还是先处理再放暂存点合适？如果先处理，如何处理更好？帮助检验科的人员很好的解决一下这样的问题。

xiangboshu

想提个问题，您是不是会觉得这些废物处置起来有危险呢，为什么？

最爱笑的人

实验室的废物处置好像是有专门的规定,好像要先灭活以后再以医疗废物处理.:)

gaoxd5

实验室的废物处理的规定只是针对病原微生物实验室，而其他生化等实验室没有规定，本人认为可以直接放入黄色垃圾袋内。

绿叶

目前实验室的医疗废物处理不仅涉及到医疗废物管理办法,同时也与生物安全有关.除微生物中心的培养菌需旧地灭菌后再按感染性医疗废物处理,HIV实验的血样也需就地灭菌后处理.

马车

可是，在HIV初筛实验室检测过的血样又有多少的阳性率呢？很低的！就拿我们HIV实验室来说，每年大概检测20000个标本，但是基本每年检出的阳性为5-10个，如果说就地灭菌是为了阳性标本的话，那么近20000个标本一起随同灭菌处理，是否代价显得太大了呢？
还有，这些HIV阴性患者还同时送检生化项目和常规项目，这些标本就不用灭菌处理么？
有时候，我感觉我们国家的某些要求显得有些过头，如果针对确证实验室来说，阳性率很高的实验室来说，倒是可以理解的。
元旦前，卫生部临检中心申子喻主任讲，如果实验室整体上已经明确分区设置了，那么HIV初筛实验室就可以不按照原先的要求进行验收了，那时一种资源的浪费，其中的原因也考虑了我上面提到的一些内容，比如生化项目和常规项目标本是否要一样处理等等。
我感觉这是一种进步。我们应该与时俱进，在不断是实践中去挖掘总结如何更具有可操作性。
以上是我的个人观点，如有不妥，敬请谅解！欢迎各位老师批评指正！

马车

6#是我的意见。
高管，你说呢？你那里是怎么处理的？

最爱笑的人

原帖由 gaoxd5 于 2008-2-13 14:52 发表

                               
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实验室的废物处理的规定只是针对病原微生物实验室，而其他生化等实验室没有规定，本人认为可以直接放入黄色垃圾袋内。

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大意了:$

泉子

曾经看到一本院内感染书中医院废弃物分：
       生活垃圾，放置到黑色垃圾袋；
       感染性废弃物放置在黄色垃圾袋；微生物标本单独置于黄色废弃袋中，最好灭菌后送入医疗废弃物收集场所；
       放射性及化疗药物为毒物，放置于紫色废弃物袋中。

琪纹

我们这里是要求不论是微生物实验室或是免疫生化实验室,废弃的实验室标本都先经过高压灭菌或消毒后离开科室.1楼担心在灭菌或消毒过程中的危险性,其实采用小型的压力整齐灭菌器灭菌是很好的方法,但需要一个专用的可耐受高压的容器,将需要灭菌的标本放入灭菌即可.

大家都在讨论是否有必要进行消毒或灭菌如血液标本,也有人提出来没有破损的玻璃等废弃医疗废物可以不按照损伤性废物收集处置,我觉得这里要考虑以下方面,如果我们不对血液标本进行处理,如果放在塑料袋中,包扎密封,可以说在科室没有什么污染了,但不能够保障在运送的过程中没有污染，在处置的过程中没有污染.我曾经多次到我市的医疗废物处置中心,现场看到清洗医疗废物周转桶上污染严重,血迹\污迹都很严重，而清洗工作双手皮肤粗糙，虽然带防护手套，但由于清洗水量大，难免有污水进入到手套内，有时也不一定带防护口罩，运送车辆和工作人员工作服也有污染。另外我在多家医院也看到运送人员运送时液体遗撒等现象。
在离开科室前对标本进行有效的消毒或灭菌不仅仅是科室内部，它涉及着从医疗废物的产生到最终处置的整个过程中，在这个过程中，应该说我们医务人员的防护意识是最强的，而在其离开科室后存在多方面的因素，人员的防护意识、意外泄露遗撒、应急处置的意识、意外的擦刺伤、洗消周转桶、车辆时难于避免的污染，倾倒时气溶胶的产生等等，所以我认为实验室的标本在离开科室以前应该进行有效的消毒或灭菌以达到无害化后离开科室。