卫生部办公厅关于印发《第二批单病种质量控制指标》的通知

婉若秋水

卫办医政函〔2010〕909号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部属（管）医院：

为加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，我部于2009年5月印发了《第一批单病种质量控制指标》（卫办医政函〔2009〕425号）。各地按照我部《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号，以下简称《通知》）要求，在全国开展了单病种质量管理控制工作。

在总结经验的基础上，我部委托中国医院协会制定了《第二批单病种质量控制指标》，包括围手术期预防感染和肺炎（儿童、住院）质量控制指标。现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理控制工作中参照执行。《第二批单病种质量控制指标》纳入全国单病种质量管理控制工作病种信息报送范围，请各省级卫生行政部门组织辖区内三级医院按照《通知》要求继续做好信息报送工作。

二○一○年十一月一日

第二批单病种质量控制指标

适用病名ICD-10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译），人民卫生出版社。

适用手术与操作ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译），人民军医出版社。

一、围手术期预防感染质量控制指标

（一）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求；

（二）预防性抗菌药物在手术前一小时内开始使用；

（三）手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；

（四）择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间；

（五）手术野皮肤准备与手术切口愈合。

适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：

（一）单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3：06.2

（二）膝半月板切除术ICD-9-CM-3：80.6

（三）经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3：68.3

（四）剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2

（五）腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3：53.0，53.1

（六）阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.0

（七）腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23

（八）闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM-3：35.00-35.04

（九）动脉内膜切除术ICD-9-CM-3：38.1

（十）足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9-CM-3：81.11-81.18

（十一）其他颅骨切开术ICD-9-CM-3：01.24

（十二）椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3：80.50

二、肺炎（儿童、住院）质量控制指标

（一）住院时病情严重程度评估；

（二）氧合评估；

（三）病原学检测；

（四）抗菌药物使用时机；

（五）起始抗菌药物选择符合规范；

（六）住院72小时病情严重程度再评估；

（七）抗菌药物疗程（天数）；

（八）符合出院标准及时出院；

（九）疗效、住院天数、住院费用（元）。

适用病名ICD-10编码：ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎。

婉若秋水

“围手术期预防感染和肺炎（儿童、住院）质量控制指标”我们感染控制的重点环节已经成为单病种质量控制的内容，国家及系统内对感染的关注可以说是空前重视。

张淑敏

约束力越来越大，单兵种质量控制离不开医院感染控制。

临海听潮

“围手术期预防感染和肺炎（儿童、住院）质量控制指标”,另一方面，对我们医院的环境质量特别是手术室环境质量的要求也越来越高，医务人员的操作特别是手卫生依从性要大大提高才行！

沁源

医院感染管理科成了大杂会，什么也管，什么也管不了，什么也是，什么也不是。理解不了？院感科真神啊！