脓性分泌物如何进行采样送检？是直接取脓液还是切取组织送检培养？（17楼有阐述）

nimc123 · 发表于 2010-12-10 10:02:47

本帖最后由拙凌于 2010-12-18 09:13 编辑

　　切口有脓性分泌物如何进行采样送检？是直接取脓液还是切取组织送检培养？
　　同事之前参加一个省级的院感培训班，有教授说起到下面的基层医院对一起术后感染的小暴发进行会诊，基层医院取脓液进行了多次培养都是无菌生长，始终找不到致病源。教授说你直接取脓液很多时候是无菌生长的，只有切取一点组织进行培养才可以找到病原菌的。假如是切取组织送检，那如果是眼部手术后有脓液，是不是要切取眼部组织？觉得有点可怕。

wzxiaomin · 发表于 2010-12-10 10:10:06

"教授说你直接取脓液很多时候是无菌生长的"这是什么原因呢？因为到现在看到的资料都还是说直接取样的

nimc123 · 发表于 2010-12-10 10:20:55

"教授说你直接取脓液很多时候是无菌生长的"这是什么原因呢？因为到现在看到的资料都还是说直接取样的
wzxiaomin 发表于 2010-12-10 10:10

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可能是我说得不清楚，他的意思是“直接取脓液进行培养，很多时候是无菌生长的。”

wry2526 · 发表于 2010-12-10 10:23:22

先用生理盐水棉签擦拭，去除表面的污染菌，再用粘有生理盐水的棉签，沿着切口囊壁边缘取样，因为切口囊肿中间的组织有可能都坏死了

小雨花 · 发表于 2010-12-10 10:34:22

楼上老师说的方法是有准确有效的

cjl · 发表于 2010-12-10 10:51:18

先用生理盐水棉签擦拭，去除表面的浓液，再用粘有生理盐水的棉签，沿着伤口擦拭取样，送检。

tlfyyczl · 发表于 2010-12-10 10:53:15

Wry2526老师说的对，补充一点，脓性分泌物是细菌的代谢产物，细菌培养无菌生长，我们也出现类似情况，临床科主任怀疑细菌是工作，经过指点改变了想法。

随风飘尘 · 发表于 2010-12-10 11:08:24

直接取脓液因为有坏死组织，要去掉上面坏死部分，取里面深部的部分进行擦拭。而不是要活检组织。

龙文鞭影 · 发表于 2010-12-10 11:14:40

同意用这种方法：先拭去脓液，用沾有生理盐水的棉签擦它的后壁或边缘。

呜呜嘟嘟 · 发表于 2010-12-10 11:17:17

学到了新知识，感谢各位老师！

大自然 · 发表于 2010-12-10 11:36:52

看你们的讨论我也学到了,谢谢了.真是点滴之中见技术,处处都是学问.

nimc123 · 发表于 2010-12-10 15:50:51

眼部感染也是这样采样吗？

wuwei · 发表于 2010-12-11 10:35:49

我们上次就遇见这样的情况，临床医师说无菌生长，我不能做出更有说服力的答复，学习太重要了！

鸟语花香 · 发表于 2010-12-15 10:54:17

脓液都是坏死的组织和细胞，是不会长菌的，应去除表面的浓液，取基底部或边缘部采样送检

xyyy · 发表于 2010-12-16 22:16:51

[quote]脓液都是坏死的组织和细胞，是不会长菌的，应去除表面的浓液，取基底部或边缘部采样送检

完全赞同您的意见，并不是脓液就一定有大量细菌，二非脓性分泌物就菌量少。

乔-乔 · 发表于 2010-12-17 10:12:50

白细胞吞噬细菌死亡后成为脓液。脓液培养可能有细菌生长，也可能无细菌生长。1、对开放性病灶的采集：如眼结膜脓性分泌物、扁桃体、外耳道、手术后切口、导管治疗感染、瘘管内脓液、生殖道分泌物等均属于开放性病灶。应先用灭菌生理盐水冲洗表面污染菌，去除旧的分泌物，用灭菌拭子采集病灶深部或边缘的标本分泌物，也可取感染部位下的组织送检。也可对渗出液作厌氧培养。开放病灶不能做厌氧培养。2、闭锁性脓肿：如淋巴脓肿、肺脓肿、肝脓肿、腹腔脓肿、盆腔脓肿等，对封闭的脓肿常采用穿刺或引流的的方法采样，应在用药前采集，应注意脓液的气味、性状、颜色注意厌氧菌存在的可能。不能及时送检应应用输送培养基。

黑旋风 · 发表于 2010-12-17 11:18:35

我们要加大对医务人员的标本采集的培训，提高阳性率！

nimc123 · 发表于 2010-12-17 16:31:53

白细胞吞噬细菌死亡后成为脓液。脓液培养可能有细菌生长，也可能无细菌生长。1、对开放性病灶的采集：如眼结膜脓性分泌物、扁桃体、外耳道、手术后切口、导管治疗感染、瘘管内脓液、生殖道分泌物等均属于开放性病灶。应先用灭菌生理盐水冲洗表面污染菌，去除旧的分泌物，用灭菌拭子采集病灶深部或边缘的标本分泌物，也可取感染部位下的组织送检。也可对渗出液作厌氧培养。开放病灶不能做厌氧培养。2、闭锁性脓肿：如淋巴脓肿、肺脓肿、肝脓肿、腹腔脓肿、盆腔脓肿等，对封闭的脓肿常采用穿刺或引流的的方法采样，应在用药前采集，应注意脓液的气味、性状、颜色注意厌氧菌存在的可能。不能及时送检应应用输送培养基。sunlight 发表于 2010-12-17 10:12

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又学到了很专业的知识，谢谢！

lxp909298 · 发表于 2011-2-24 17:11:31

回复 17# sunlight

受益匪浅，越学越感到自己知识的不足。

muniuxing · 发表于 2011-2-24 17:32:01

谢谢各位老师的讨论，我有学习到了新的知识。感谢！！！

脓性分泌物如何进行采样送检？是直接取脓液还是切取组织送检培养？（17楼有阐述）

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