关于《医务人员手卫生规范》的一点疑惑

woshibate

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以上内容出自《医务人员手卫生规范》中的截图
其中“接触患者的血液、体液和分泌物”时的手卫生操作相互矛盾啊！
求老师解答
如遇到以上情况如何处理

woshibate

道我说错了
说错了也不要紧
请大家提出
不对的话
我就把这帖子删除了

无极紫晶

回复 2# woshibate

我的理解是这样的，仅供参考：

6. 3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：

a) 接触（传染性）患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

似乎这样就更合理或者更容易理解了。您认为呢？欢迎大家继续发表意见。

woshibate

照无极紫晶老师说的就没什么问题了
感觉就是缺少了“传染性”这个区别两种处理方法的关键词

py0215

触患者的血液、体液和分泌物之后如果只使用速干手消毒剂似乎不大放心，还是应该先洗手，再用速干手消毒剂消毒比较好。个人观点。

woshibate

虑这种情况的话
6.2中的b）应该取消掉“接触患者的血液、体液和分泌物”
因为在6.2中表示只需洗手或卫生手消毒即可

大宛名驹

手卫生规范》中6.1、6.2、6.3条款不是独立的，是相互联系的。
6.2条款的前提是6.1。在6.1中，明确要求了a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水吸收。b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6.3条款只不过是对6.2条款的进一步补充和说明。
也就是说，在6.2条款b）中接触血液、体液、分泌物等时，应按照6.1a）的要求进行洗手，然后再按照6.3a）的要求再进行一次卫生手消毒操作。

xiaolongnv

不矛盾呀。
这样可能好理解些：当双手无可见污染时（即未被病人的血液、体液等污染）可用速干手消毒剂揉搓双手替代洗手；反之，则要洗手。符合6.3就洗手+手消毒。

樱木

   个人觉得，6.2中的内容是全部的手卫生指征（包括洗手和手消毒），而6.3特别限制性的规定了这种情况下应该采取的措施吧。

顾华芳

quote]回复  woshibate
并不矛盾呀。
这样可能好理解些：当双手无可见污染时（即未被病人的血液、体液等污染 ...
我也是这样觉得的！{:5_649:}

相识有缘

矛盾，卫生手消毒的前提是先洗手，后消毒，而洗手是根据原则选择洗手或使用速干手消毒剂。赞同zzhap老师的说法

玉石

接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后如果有肉眼可见的污染时应用肥皂和流动水洗手，若无可用速干手消毒剂。

未雨绸缪

我认为也没有什么问题 如果手上沾有患者的血液、体液、分泌物、排泄物，用手消毒液会影响效果，应该先洗手

zjwuwl

我理解:6.2是一大纲，在做这些操作时必须遵循6.1的原则，选择洗手或卫生手消毒；6.3是特殊项，在做此项操作时必须洗手后进行卫生手消毒。

路桂霞

看了大家的讨论，我有不同看法
在学习手卫生规范时，我们也注意到了版主提出的问题，如果不认真的去思考，好像没什么异议，但如果从执行的角度来看，我认为这里编者是有问题的，正如版主提出的一样，我们在执行手卫生的时候，很难去理解。
当手部有明显血液、体液污染时，按标准预防的原则必须洗手同时进行手消毒，如果仅使用干手消毒剂肯定不符合要求，而且单独洗手也达不到标准预防的要求，所以我认为这一条不应该放在6.2里面，而只放在6.3里面，即如果当手部有体液血液污染时，必须先洗手再消毒，而不是单独的洗手或速干手消毒。
至于上面有人讨论说当没有明显体液血液污染时洗手或速干消，有明显污染时洗同时消，这好像不成立，血液污染后不存在明显和不明显的问题。请大家继续讨论。很有必要的。

驰骋的骏马

在医务人员手卫生规范中，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后，是选择洗手或速干手消毒剂还是先洗手、然后进行卫生手消毒？有点迷茫，请大家指教

苏州

卫生部医务人员手卫生规范.ppt (314 KB, 下载次数: 69)

2012-2-20 16:01 上传

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小点点

在条件允许时、有可见污物时洗手，其他时可用手消。

驰骋的骏马

谢谢，规范中6.2b中"可选择洗手或速干手消毒剂"，6.3中“先洗手然后进行卫生手消毒”

晓琦

有条件洗手时还是要洗手，但是在实际工作中因诊疗操作比较多，所以速干手消毒剂比较适用