台湾行之所见所思

往事随风

今年荣幸地被省厅选派成为赴台参访团成员之一，于9月中旬赴台湾进行了为期一个月的两岸参访交流，通过面对面的专业交流与实地参访，不仅学习了台湾的感染管理工作架构及模式，也增进了两岸之间的互信和友谊吧，让我自己也有了很深刻的感触，收获颇丰，现将参访心得陆续奉上与大家一起分享！

宁静的夏天

期待中，上次年会听了来自台湾的一些专家的课，感觉不错。

往事随风

回复 1# 往事随风
       总体介绍：应该说台湾的医疗发展是从上世纪60年代之后开始随着经济发展，财力的增长，台湾当局开始致力于提高全民医疗照护水平。自1975年开始，大型私立财团法人医院兴起，长庚、国泰、亚东、马偕、高医、慈济、彰基、奇美、新光等医院都是在那个年代成立的，此后，私立医院无论是在规模，营业额方面都超过了公立医院，彻底改变了台湾的医疗界状况；虽然公立医院也不断新建扩建，购进新设备，病床数不断增加，但终究受制于各种限制，总体发展速度是落后于私立医院的，目前台湾的私立医院占总体的70%的比例和市场份额。

水墨画

回复 3# 往事随风
风版，传一些图片上来让我们分析哦，提前谢谢哈。。。文字加图片，生动形象呀。

往事随风

回复 3# 往事随风

一、参访医院简介
      此次赴台四周共参访了三家医院，分别是财团法人新光吴火狮纪念医院（简称新光医院）、财团法人振兴复健医学中心、台北荣民总医院；其中前两所均为私立医院。
   新光医院：是一所位于台北市区北部的私营综合性医院，由吴火狮先生创立，始建于1960年，目前总床位数达921张，设有35个医疗科，该医院秉承创始人吴火狮的经营理念“专业、热忱、服务”，教育每一位新光的员工“维持现状即是落伍”，通过了台湾卫生署医院评鉴与医疗品质策进会（简称医策会）评鉴，成为医学中心（类似我们大陆的三级甲等医院）
    振兴医院：是1967年由蒋夫人宋美龄女士所创办的旨在拯救成千上万因小儿麻痹而成为残障儿童的医疗救援与复健机构；至90年代由于这些残障儿童的日渐减少，为了延续蒋夫人救人济世的爱心，凭借着心脏移植的核心专业，成功转型为一家综合性的财团法人医院，最让人叹为观止的是该所医院与台湾最大的公立医院—台北荣民总医院仅一路之隔，但在面对如此的公立医院的竞争中，振兴能凭借专科特色，突出护理服务，以服务来提高医疗品质，提升医院形象，成为台湾有名的贵族医院。
     台北荣民总医院：是台湾最大的公立医院体系，成立于1958年，建筑面积511364平方米；目前日均门诊约1万人次，拥有床位2901张；于1971年筹建阳明医学院，现已改制为大学，1997年1月建置台湾最早的荣阳数字化医学图书馆。

往事随风

回复 5# 往事随风
二、台湾地区医院感染管理工作大致了解
    在这一个月期间，分别深入这三家医院的感染管制办公室，与台湾的感控专职人员有了面对面的沟通与参访学习。
    台湾地区的医院感染管理称之为医院感染管制，各个医院均成立感染控制部门（中心、室、小组），在医院感染管制委员会的直接领导下开展各项工作。
    医院感染管制委员会：台湾地区感染管理工作大致在民国八十年以后相继开展，并成立专门的医院感染管制委员会，具有专业组织章程，主席由分管医疗的副院长担任，该委员会的成员组成与我们类似，包含各医疗单位、重点行政部门、护理部门及医检部门的代表，经院长任命及公告；至少每2个月召开一次会议且会议记录完备，会议记录均由院长批示后再照会相关单位执行决议事项，并有前次会议决议执行报告；应该说他们的委员会发挥了很大的作用，能切实做到在会议中追踪检讨并提出下一步改善措施机制，以持续院内感染控制品质的改善。  
     医院感染管理专职人员的组成：台湾医院感控师的组成也是由医师、护士和检验师所组成，目前是按照医院每300张床位配备1名专职感控师；一般感控部门的负责人都是由临床具有感染管制证照的感染科医师来兼职承担，在一般情况下，每周一次去感染管制部门召开例会，其他具有感染管制证照的感染科医师共同负责院内抗生素的审批和管理工作；感染管制的护理师则为专职的，具体负责院内感染管制的所有工作，还有配备了专职的感染医检师，负责医院环境卫生学采样工作。
    我个人觉得医生的视角决定了他们工作的方向，因此他们的抗生素管理和手卫生是做的非常出色，值得我们去借鉴学习。

瞧瞧

他们医院感染控制工作起步早，确实有许多值得我们学习的地方。

往事随风

回复 6# 往事随风

    SOP的循证制定：各家医院都有依医院评鉴及疾管局的“医院感染管制查核作业手册”来制定订立符合自己医院特性需要的规范及标准操作手册(SOP)，并及时更新，每一个SOP的最后都会附上所制定措施的文献依据；说明该手册的收集研读医学杂志、教科书、其他先进国家感染管理手册或指引，将已被证实对感染管制有效之经验引进，并根据感染监视系统的结果来拟定。

往事随风

回复 8# 往事随风


    依托先进的资讯系统完成院内感染日常工作：
    台湾地区医院的资讯系统（计算机管理）非常发达，无论是医疗，护理还是感染管理工作，都在资讯系统上有各自的平台，感管专职人员因为数量有限，因此每月的院感病例上报、微生物监测、ICU患者三管监测资料，手术部位情况监测及传染病发病情况监测，院内职工的发热监测和职业防护工作都是直接在办公室内通过院内网络系统来完成；然后再根据卫生署的要求上报院感的各类报表数据。
     因为有了比较完善的资讯系统，所以目前台湾地区是同时在开展全面综合性监测及三管监测的，而我们目前也有很多的计算机辅助系统，但都无法很好地解决与院内大HIS系统的连接，因此是两个分开的系统，这也增加了我们专职人员的工作量。
     我个人体会是虽然有了完善的计算机系统，但随之带来的是感觉与临床的结合度要欠缺了很多吧。

gemao

荣民总医院夜景
当时以私人身份去的，


主楼的楼层分布

gemao

在住院部大厅里，这张告示与众不同（当然只是对我们来说）

wushan

往事随风老师  能上传台湾重点科室的sop给我们学习学习

gemao

住院部大厅里的感染控制专栏，主要针对病人及家属（2009年甲流后）

往事随风

回复 1# 往事随风


    评鉴工作细致认真：
       台湾感控的评鉴工作是非常严格认真的，应该是每年的一个非常重要的工作之一吧，医院也非常重视该项工作，每年都会首先由卫生署根据上一年评鉴结果和今年工作重点来制定出该年度的“医院感染控制查核作业手册”，印发至各个医院学习，然后由医院根据该作业手册先自评，自评第一项内容，就是“前次查核建议事项是否有所改善”，要求被查核医院对于上一年度查核所列的缺失事项、建议事项的改善情况做一说明，得出一个自我评价等级，然后再接受外部核查。
注：评鉴是指健康照护机构自我评值和接受外部审查的过程。根据既定的标准来精确评值自我的表现，并订出执行方案以持续改进健康照护制度。

往事随风

电脑太慢，还要边想边归纳，可能内容有点乱，请各位见谅啊！

往事随风

回复 15# 往事随风

执行“台湾医疗质量指针计划”（Taiwan Quality Indicator Project，TQIP）：
      感染管制也是按照TQIP来做的，最初是加入美国马里兰州医院协会(Maryland Hospital Association)的“医疗质量指针计划”（QIP），到2008年台湾有82家医院参与其中，然后根据自己岛内各层次医院所得数据与信息，发展出自己的TQIP，致力于医疗质量过程与结果的改善活动。

往事随风

新光医院外景

新光医院外景

往事随风

台北荣民总医院的大厅

往事随风

家里网速实在太慢，以后再上传吧，抱歉啦

safihu

回复 19# 往事随风

插队学习，一定很精彩。
另外你的图片太大了，压缩一下再上传吧，不然太辛苦