谁来“治疗”院内感染？（来源健康报）

阿女

院感延长住院治疗时间，增加患者经济负担

这些年有关院感的新闻不断被媒体曝光，人们通过网络等各种渠道了解到的新生儿感染死亡、血液透析患者感染丙肝等事件都在频繁地为院感敲响警钟。前不久，贵州省德江县人民医院又出现了十余名孕妇剖宫产后伤口久治不愈的现象。后经卫生部门调查证实该事件发生的诱因为手术切口感染非结核分支杆菌，也就是院内感染所致。“预防院内感染，首先要有很强的自我保护意识”，相关人士在接受采访时认为，可能由于宣教不到位等各种原因，患者甚至包括一些医生在内，都没有这种预防感染的意识，而各级医院、尤其是一些小医院对院内感染管理控制的投入情况似乎也不太乐观。

这病为啥越治越重了

读者刘女士的孩子42天时因黄疸入住医院新生儿科，孩子入院时黄疸情况并不严重，没有任何不适症状，住了几天医院后不知为何孩子突然发烧。读者郑先生的女儿在医院康复科住院一个月，起初孩子没有任何感冒迹象，住院一周以后开始咳嗽，而且后面又出现反复咳嗽现象。记者在采访中遇到的马女士说，她的孩子因支气管肺炎住院，本来宝宝只是发烧咳嗽，住院第4天起，宝宝拉蛋花样便，一天腹泻十几次，化验检查出轮状病毒感染，为了补液治疗，他们不得不延长住院时间。马女士抱怨道，为什么孩子住院以后病情越来越重，本来没有的毛病也冒出来了，尤其是宝宝感染了轮状病毒腹泻让她措手不及，心疼无比。

“过去，人们对院内感染的认识，更多单纯地停留在了在医院感染了丙肝、乙肝等方面。实际上，院内感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染，它包括的内容很多，以上几个病例可以看成是院内感染”，江苏省人民医院一位内科医生告诉记者，以各综合性医院儿科病房院内感染为例，发生院内感染的部位最常见的是呼吸道，其次是消化道感染。年龄越小的孩子发生院内感染率越高。这也是由于儿科病房陪护多，人员流动大，空气流通差，而室内飞沫间的传播往往难以控制而造成交叉感染。其次是胃肠道感染，这与儿童的消化系统发育不够完善、消化功能低下有关；也可能是通过医务人员、家长或患儿自己的手以及物品等致病微生物传给患儿引起胃肠道感染。

院感锁定三大高危科室

对于综合性医院来说，院内感染的高危科室是重症监护室（ICU）、手术室和人工肾（血液透析）。江苏省中医院感染管理科主任吴荣华介绍，ICU病人基础疾病多，治疗时间长，免疫力低下，而ICU又有气管切开、插管等侵入性操作，因此各大医院的ICU都是限制探视的，主要是防止病人将细菌传给探视者，另一方面可避免探视者将外面的病毒细菌带进来，感染本已抵抗力极弱的重症病人。吴主任对记者说，ICU一旦查到耐药菌感染，要立即做好接触隔离和医务人员的手卫生保护工作。

众所周知医院是病人密集的场所，其环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。“应该说医院感染的发生是不可避免的，但只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就会大大减少，相关规定要求三级医院的医院感染率控制在8%以内”，南京市儿童医院感染管理科主任向小荣说，院内感染的管理工作情况复杂内容多，但主要集中在消毒隔离、抗菌药的合理使用，以及对病原体采样进行感染监测这几个方面。以小儿呼吸科病房为例，要预防交叉感染，除了减少探视、每日保洁消毒外，还应将住院患儿按病种分开居住，譬如患肺炎的孩子尽量不要和患肠炎的孩子住在一间病房，病房尽量减少加床数量，患儿的排泄物要进行处理。“不过由于医疗资源紧缺，儿科病房包括很多综合医院的儿科病房经常处于满负荷运转状态，在这种患儿密集的情况下必须做好床边隔离，医护人员应在入院当天就及时向家长进行院内感染预防的宣教”。

很多医院重检查轻维护

据卫生部统计，全国医院感染发生率接近8%甚至更高，平均每例医院感染患者住院时间延长14天，花费增加近6542元人民币，估计我国每年因医院感染造成的直接损失就在人民币150亿元以上。对于院内感染管理工作，一些医院的相关从业人员感触颇多。大家都认为院感是一个相当花钱的东西，其他投入不算，仅医院用的洗手液和一次性擦手纸的花费，一年就需要几十万元，如果一年再清洗一至两次中央空调，成本投入更大。但是转念一想：感染管理科其实也是一个赚钱的科室，如果院感管理不当，或是造成暴发，医院会有更多的经济损失。

据了解，院内感染管理在国外很早就有，我国从1986年开展这项工作，2003年SARS事件后逐渐重视院内感染管理。不过，一些业内人士仍然感叹，院感管理太复杂太专业，需要和医院各部门沟通协调，虽然他们将这项工做喻为良心工程，但是现阶段不少医院在院感管理的投入上仍不乐观，尤其是一些中小医院，感染管理只在于应付检查，而一些大医院从国外引进了各种精贵的内镜医疗设备，但是最基本的消毒灭菌方法却没有引进来，这就是重建设轻维护，它们都将成为院内感染的潜在隐患。“我们发现的风险有这些，没有发现的感染风险仍然存在，因为院感管理的确很复杂。”业内人士说。

提高自身免疫力很关键

据悉，院内感染分为内源性感染和外源性感染。内源性感染又称自身感染，病原体通常是寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损时则会成为条件致病菌。外源性感染又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。

记者在采访中获悉，目前我们还没有因医院感染而产生的费用由医院买单的规定，这笔额外多支付的医疗费用基本上是由患者买单。专家同时也提醒患者，即使不住院，你在门诊看病，如果需要挂水治疗，大医院的注射室往往人满为患，川流不息，倘若抵抗力很差的话，发生交叉感染的风险仍然不小。专家告诉记者，为了减少疾病发生，预防交叉感染，提高自身抵抗力才是关键。我们每个人都生活在有细菌的环境中，大量细菌依附在人身上，只要人健康，抵抗力强，这些细菌就毫无兴风作浪的可能。专家同时还呼吁，除了医院要规范抗生素使用，防止耐药菌产生和传播外，普通市民也要有不滥用抗生素的保护意识，平时做到勤洗手，保证手卫生，培养良好的生活习惯，提高自身的免疫力。

快报记者 金宁

天鹅城

这是谁写的啊？虽然观点不敢完全苟同，但是引起关注总比没有要强啊

禾女玉兔

院感管理确实是一个复杂而专业的系统工程，需要和医院各部门沟通协调！确也可喻为是一个良心工程！！

新宝山

院感管理任重道远，只要我们努力，争取全社会的支持一定会好的，现在就比以前好多了。

龙文鞭影

院感管理取得全社会的关注和支持一定会变得更好。

破釜沉舟

能让院感管理事业发展的更快更好的一个方法是 一旦发生院内感染 那么所产生的相应的医疗费用由医院买单

攀峰

院感管理过程是一个漫长的事情，要想得到广大医务人员认可，必须与临床进行很好的沟通才能有效果。

niujialan

感染管理科其实也是一个赚钱的科室，如果院感管理不当，或是造成暴发，医院会有更多的经济损失。赞同！

lfcyl

医院感染虽然和医院管理、抗生素使用等有关系，但和患者级家属密切相关，我们基层医院每个患者都有好几个家属陪床，不让陪床、探视都和你打架，流动人员多了，当然增加感染机会，而且咱那些患者及家属的卫生习惯您可能也了解一些：随地吐痰、到处吸烟、乱扔垃圾、无论何处大声喧哗 ，你劝他他还和你急。。。。。。。。无奈

小土豆

看了这篇文章很有感触！专业的媒体人士关注医院感染了，写的很真实，符合当前多数医院的管理现状。这是一个全社会的问题，医疗资源不足与医疗需求形成的差距是医院感染管理中的无奈。只要是大医院，病人都是人满为患，没有一个好的诊疗环境，发生医院感染是必然的！

杨柳

谁来治疗院内感染，写的很真实，最近，各医院病人特别多，特别是小儿科，床位紧张，留观室挂液体小孩如自由市场，让人担心，尽管医院想尽办法，但条件限制，我们只有加强清洁、消毒，天气寒冷，家长不让开窗，医院又配备循环风消毒机，院感人确实很无赖。

wjllulu

回复 6# 破釜沉舟

那么，预防费用是否应该由受惠者——患者买单，毕竟感控措施是需要成本的。

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赞同这个观点，具体到科室，让可是科室更好，直接与科室的效益挂钩，那样科室才会重视

开心豆

很好的文章，决定明天链接到医院网站上。

紫云英

每期的健康报我都会浏览一下，看看有没有与院感相关的内容，这篇文章怎么没发现呢？下载了。

为人民服务

天啊，这文章写得近似专业化了！照这样宣传，以后医院面临的压力和医患难矛盾会更突出！！赶紧加快对医院感染的管理，让医务人员有一个安定的工作环境吧！！

lwk6088

看看现在的医院，多少时侯病房内患者家属或陪人比医生护士多几倍，这样的环境病人能安全吗？为什么不能好好治理一下患者的医疗环境呢？

快乐无限

医院床位紧张，人满为患，到处都是川流不息，抵抗力弱的人，有发生交叉感染的风险。为了预防交叉感染，加强身体锻炼，提高自身抵抗力才是关键。我们每个人都生活在有细菌的环境中，大量细菌依附在人身上，只要人健康，抵抗力强，这些细菌就毫无兴风作浪的可能。平时做到勤洗手，保证手卫生，培养良好的生活习惯，提高自身的免疫力。

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能让院感管理事业发展的更快更好的一个方法是 一旦发生院内感染 那么所产生的相应的医疗费用由医院买单
同时和院长任免挂钩

FAD

加快对医院感染的管理，让医务人员有一个安定的工作环境吧！！