白细胞正常是尿检的不是血液，这个病例算院内感染吗？

晚风静月

患者因慢性支气管炎合并感染入院，入院第五天出现血尿及尿路刺激症状，尿路B超及造影提示：双输尿管口周围炎，尿常规只有潜血和红细胞阳性，白细胞正常。此病人系女性，73岁，无尿路插管，无导尿史，无诱因出现血尿，白细胞正常是尿检的不是血液。这个病例算院内感染吗？请老师们指教，多谢！

随风飘尘

最好做个尿液培养，病人的症状是有的，但体征不支持，目前还不能算尿路感染。

无言的风琴

这应该是一例尿路感染，只是我觉得像是院外带来的，至于白细胞正常，且不说现在的输尿口感染了，就是慢支他也可以白细胞升高呀，这个病人可能有多种原因致使白细胞表现正常。再追问一下用药的情况

小雨点儿

回复 1# 晚风静月
病人有尿路插管吗？尿路感染出现肉眼血尿？诊断医院感染没证据啊，仅仅靠临床症状似乎很勉强哦。

dqzyx

此病人有无置导尿管?有无超过疾病平均潜伏期?会阴部护理措施是否倒位?综合诊断是否属于院感.建议取中段尿进行尿培养.

yhy8562243

该患者无论临床表现、还是尿常规都提示血尿，因此，诊断医院感染依据不足，需进一步随访。个人意见，仅供参考，谢谢！

tlfyyczl

临床表现、尿常规都提示血尿，我认为诊断医院感染依据不足，需进一步随访，用药方面是否有导致血尿的问题。

蓝草

单靠临床表现、尿常规不能确诊，还要做尿培养

谊文

根据现有的临床症状、检查结果等，我觉得目前的院感诊断依据不足，关键还是要做尿培养。

昊爱无限

没有插管史，没有导尿史，也不能算是长期卧床，为什么会发生院内尿路感染呢？可能的原因是什么？

青霉素

回复 1# 晚风静月


    泌尿道感染诊断已临床症状为主，确诊依据微生物培养阳性。
  尿道刺激征可以在很多环境下产生，比如尿里有白细胞、红细胞、异物、结石····等等
  作为B超及造影，因该只对影像改变如实描述，不能下输尿管口周围炎的诊断。
  
  所以，该患不能肯定是感染所致的血尿，不能排除阴性结石。
  但根据《医院感染诊断标准》（试行），临床已经诊断尿路感染，我们就没认属于院感。这才能体现医疗质控的完整性。

霞飞飞

尿道刺激征可以在很多环境下产生，比如尿里有白细胞、红细胞、异物、结石····等等
但根据《医院感染诊断标准》（试行），临床已经诊断尿路感染，就算尿路感染