困惑—关于医院感染暴发

乔-乔 · 发表于 2010-12-3 22:30

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有医院就有医院感染存在，就有医院感染暴发的可能，这是客观存在。现在的问题是如果真的发现有暴发的趋势，比如某病房1周之内有3位患者在痰中分离出阴沟肠杆菌，耐药表型一致，况且是在一个房间内，应该是医院感染暴发。那么这种情形下是报告还是不报告？报告给哪一级的卫生行政部门？一些人（包括医院领导和感控人员）会认为发生了医院感染暴发能捂即捂，能盖即盖，如果报告了，就是医院感控科的工作没有做好，就是丢医院的脸。甚至卫生行政部门也这样认为，这就使得真正发生的医院感染暴发很多没有报告，被“太平”了。这样做的后果是，可能会引起更大的公共卫生事件。我的思考是，卫生行政部门应该鼓励报告，建立有效畅通的报告机制和可以利用的有效的平台，使医院感染暴发消灭于萌芽之中，也使得更多的医院从这样的案例中汲取一些经验和教训，及时识别和控制暴发。医院感染暴发并不可怕，可怕的是掩盖事实真相，不能及时识别和正确的处置。

鬼才 · 发表于 2010-12-3 22:45

本帖最后由鬼才于 2010-12-3 22:47 编辑

回复 1# sunlight

这种情况当然是必须要报告的。报告了，并非医院就要受处罚，相反正因为你的报告，还能为你找出为什么出现医院感染暴发的原因，指出你医院在预防医院感染发生方面所存在的问题，帮助你解决问题之所在。以避免更严重的医院感染暴发。正如你所说的：“及时识别和控制暴发。医院感染暴发并不可怕，可怕的是掩盖事实真相，不能及时识别和正确的处置。”

樱木 · 发表于 2010-12-3 22:47

相对于耐药菌的医院感染暴发，传染性疾病的医院感染暴发（如SARS、甲流、禽流感等等）更能引起科室和医院领导的重视。

昊爱无限 · 发表于 2010-12-3 23:19

这就是大家对医院感染的认识问题。更过的人认识医院感染是从卫生部的处罚通报中了解的

有缘 · 发表于 2010-12-3 23:53

报告了并非医院就要受处罚，可以避免更严重的医院感染暴发。相反没报告出现医院感染暴发是要追求责任的，

星火 · 发表于 2010-12-4 07:22

国内的感控特色，不看过程，看结果。
结果严重，可能被曝光。可想而知爆发的后果。
现在监测不足，干预无奈？

老朽 · 发表于 2010-12-4 08:05

听同行给我发消息说：
他们出现过类似情况，有更可怕的，就是家属随即就以此要挟医院，因为是在医院发生的感染，医院有做的不尽完美的地方，要求索赔，搞得医院很被动。
这也是各个医院尽可能掩盖的一个重要方面吧。
这个问题大家应该好好讨论讨论。

冰雹好凉 · 发表于 2010-12-4 08:31

按《医院感染暴发报告与处置管理规范》的要求，是要及时上报的，“捂”不是解决问题的办法，不要怕暴露问题，只有把问题暴露出来，才能发现工作中的不足，才能对工作进行改进，才能保证患者的就医安全。

lyk · 发表于 2010-12-4 08:43

回复 1# sunlight

医院“捂住”不上报，不一定就是不重视，关键的是目前的医疗环境，你还没有查清原因，病人和家属可能就先把你的大门堵起来了！
是的，医院感染暴发并不可怕，可怕的是不能及时识别和正确的处置！
如何使医院感染暴发消灭于萌芽之中，才是我们首先要做的！

chenhui · 发表于 2010-12-4 08:57

回复 1# sunlight
低廉的情况相信我们院感同仁都遇到过，也都处在困扰之中，不上报是隐瞒，将来如果发生暴发会说我们的工作没到位，没发现苗头，没有采取预防措施，给病人和医院造成了损害；上报医师怕病人会抓住辫子找医师或医院的麻烦。医师们大多都认为如果不上报通过对病人的处理会恢复，病人好了就没事了，如果上报医院或在病例有‘院内感染’字样，病人即便是治好了还会以此为由让医院承担部分费用。站在院感的角度，如有院感病例或有暴发倾向，应该上报，上报到院感委员会，上报到分管院长，并在院感工作记录本上记录下来，我是我们的工作做了就是做了，有时无法权衡。

色色 · 发表于 2010-12-4 09:24

我们是上报到分管领导或老大，有调查、控制措施及事后处理工作记录！我们感控科只能做到这一步，至于要不要上报到行政部门是委员会，老大决定的事了。

DLL · 发表于 2010-12-4 09:49

我觉得上级卫生行政部门应该鼓励上报,不要动不动就处罚,上报了可以就此现象在全市范围内分析,更有利于控制感染暴发

xysy1688 · 发表于 2010-12-4 10:02

按《医院感染暴发报告与处置管理规范》的要求，及时上报!

py0215 · 发表于 2010-12-4 10:04

医院感染暴发并不可怕，发生了当然应该报，而且不应该受到处罚。但是，现在中国的医疗环境，如果感染暴发一旦曝光，医院会受到很大影响，那谁还愿意报呢?

鬼才 · 发表于 2010-12-4 10:04

回复 7# 老朽

当前医疗费用全患方负责的医疗收费体制下，这种情况难以避免。以后实行医疗费用限价收费后，这种情况应该很少发生的。但医院掩盖医院感染暴发不上报的做法总是不妥的。

niujialan · 发表于 2010-12-4 10:45

回复 1# sunlight

发生了医院感染爆发时，是上报还是不报？患者、医生、医院感染管理人员、医院、卫生行政部门等如何协调？

FAD · 发表于 2010-12-4 16:34

实行医疗费用限价收费后，这种情况应该很少发生的。但医院掩盖医院感染暴发不上报的做法总是不妥的。

yhy8562243 · 发表于 2010-12-4 18:12

此种情况我院是在处理事件的同时，院感科第一时间要报告分管院长和医务部主任，护理部主任，分管院长会指示医务部和护理部配合院感科处理事件。如果出现医疗纠纷由医务部处理。最后由院感科写出调查处理报告。至于进一步的报告由医务部管。谢谢！

yzyy · 发表于 2010-12-6 15:33

有同感！报了，怕病人家属知道后要挟，但是消毒隔离措施还是要做好的！

龙文鞭影 · 发表于 2010-12-10 10:19

医院掩盖医院感染暴发不上报的做法是不妥的。报了，不要怕病人家属知道后要挟。不过是做好消毒隔离措施和陪钱。不报，则还要别加行政处罚等等！

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