入院时诊断褥疮感染。在住院期间分泌物培养阳性，算是医院感染吗？

雨中哗韵

一高位截瘫病人，入院时诊断褥疮感染。在住院期间分泌物培养阳性，算是医院感染吗？

星火

回复 1# 悠然1号


    培养结果是什么？是污染或定植菌吗？

阳光

回复 1# 悠然1号
“入院时诊断褥疮感染”那么就不能算是医院感染了吧。“在住院期间分泌物培养阳性”，入院时做了吗？细菌种类有没有改变？分泌物性状有无改变？

雨中哗韵

回复 2# zhangfh


    分泌物培养回报：铜绿假单胞菌。

随风飘尘

细菌培养做得是什么标本？可以进一步描述一下？现在有哪些症状？是关于哪一类的感染？

雨中哗韵

回复 3# 阳光
入院时没有做，入院两周后做的分泌物培养，是铜绿假单胞菌感染。病人目前还在院，褥疮未愈，现在还让医生再做培养吗？

我和你

回复 1# 悠然1号


    入院时的感染和入院后的感染没有病原学检查结果的对照不好判定是否为院感。

陈文秀

入院后就做的培养吗？如果是那不能算医院感染，如果是住院一段时间做的，也要与入院时感染的有不同

星火

回复 6# 悠然1号


    怀疑继发感染，应可以再做，注意药敏试验的变化。

风雨同舟

回复 1# 悠然1号
入院时存在的褥疮感染，同一部位，没有新的病灶出现。不应该属于医院感染。

yhy8562243

入院时就存在褥疮感染，又是一位高位截瘫病人，这个褥疮好转的机会不大，如果培养出一次新的细菌就算医院感染，那就太多了。因此，同意10#专家意见，不应该属于医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

青霉素

回复 1# 悠然1号


    褥疮常在医院长期卧床时发生，当然有些院外。
  铜绿假单胞菌在自然界分布广泛，各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。
  在病人抵抗力低下的时候易致病。
  该病人褥疮在入院时已经感染，很有就是铜绿，但入院时没有做分泌物培养，这很遗憾。（在没有分泌物培养的情况下选用抗菌药物很茫然，应该早培养的）后面培养出铜绿不好归于医院感染。

现在如果局部体征有加重的表现，可以再次培养。如果细菌不同，诊断院感；如果还是铜绿，又不能做同源性分析，就算药敏谱有不同也不好诊断。因为细菌在抗菌药物的选择性压力下可以产生耐药。

雨中哗韵

回复 12# 青霉素


    局部体征没有加重的迹象，不过也没有好的可能。