粒缺的患者需要肠道除菌吗？

Eliana

粒缺的患者血液科医生喜欢用SMZco口服、左氧氟沙星、氟康唑、黄连素等等预防感染，说是肠道除菌，还喜欢用抗病毒滴眼液等等外用药预防感染，你们医院里也这样用吗？是血液病的什么指南里推荐的吗？大家认为合理吗？

星火

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    应有使用指证，普遍使用不尽合理。具体个案应具体分析。

星火

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    在中性粒细胞减少病人，至少1/2的发热存在明确的或潜在性的感染，至少1/5的中性粒细胞<100/mm3的病人存在菌血症。引起菌血症的细菌很多。真菌可以是使用抗菌药物治疗后二重感染的病原体，也可以造成原发感染。主要的感染部位有消化道，癌症化疗损害消化道粘膜，允许机会致病的病原体侵入。或者侵入性操作造成皮肤完整性破坏，如置入血管内装置，为病原体侵入提供侵入门户。

flx999

抗生素作为预防性使用，是有严格界定的，这样预防用药极易造成菌群失调，打破患者原有的脆弱的自我防护体系。抗生素的双刃刀作用不容忽视。弊大于利。