术后高热的原因

陌上清新 · 发表于 2010-12-2 21:47

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查前瞻性病例时发现：一例肝癌术后病人，术后十小时左右出现发热，最高体温39.3℃，并伴有血压下降（90/73mmhg），呼吸困难等临床症状，床位医生诊断：感染性休克，重度肺部感染（第二天血象升高、两肺x光提示有大片阴影）。请各位老师帮助分析指导一下，究竟什么原因可以在这样短的时间内，可以造成如此严重的感染。谢谢！

陌上清新 · 发表于 2010-12-2 22:03

补充一下：患者术前肝肾功能、血象正常，肺部无感染征兆。

星火 · 发表于 2010-12-2 22:30

回复 1# xzzbq5855

术前有感染灶？或菌血症？

小米1970 · 发表于 2010-12-2 22:44

赞同超级版主的疑问，同时术前是否有咳嗽或感冒的症状，或与癌症的种植是否有关联？

随风飘尘 · 发表于 2010-12-3 08:31

术前血培养没做？肿瘤病人有时会潜伏感染？

陌上清新 · 发表于 2010-12-3 11:52

术前无明显感染灶，未做血培养，体温正常，术前无咳嗽或感冒的症状。

阳光 · 发表于 2010-12-3 15:58

回复 1# xzzbq5855
手术方式是？侵入性操作有哪些？

陌上清新 · 发表于 2010-12-3 22:10

回复 7# 阳光
对不起，我一直未上网。患者进行的肝叶切除，气管插管（术后拔管），手术时间共2小时，留置导尿，没有动静脉插管。

高山雪莲W · 发表于 2010-12-3 22:39

回复 8# xzzbq5855
病人术前可能有潜在感染，因手术创伤，机体抵抗下降，感染被激活或感染扩散。

陌上清新 · 发表于 2010-12-3 22:45

回复 9# gjwyl

谢谢老师指教，我对此一直感到很困惑，一直在找原因。

阳光 · 发表于 2010-12-5 16:09

回复 8# xzzbq5855
手术过程中肠道细菌移位？血培养结果？

小雨点儿 · 发表于 2010-12-6 09:09

肝癌术后发生肺部感染的很多，主要原因是手术时间长、创伤大、术中出血量大、全麻、气管插管或切开使气管的分泌物增多；另外术中膈肌抬高呼吸运动受限也是原因之一。

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