院感诊断？院感科该怎么判定？

热带雨林2010 · 发表于 2010-11-30 19:32

马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？注册 |

×

本帖最后由 zhangfh 于 2010-11-30 20:22 编辑

一患者住院期间下呼吸道感染，送痰培养（一般连送3次，每天一次）第一次培养结果出来后，科室上报了院感卡，但2天后的培养结果又有新的病原菌，科室又报了一个院感卡，我想请教各位老师，这该怎么计算？是算一例感染、还是2例，院感发生率是计算例率还是例次率。这个病人也许2天之内不是新的感染，但病原学培养出现新的病原菌，科室也不能不报，院感科该怎么判定？

星火 · 发表于 2010-11-30 20:05

联系细菌室，是否都是致病菌？

忘忧草 · 发表于 2010-11-30 21:52

天之内有新的细菌检出，我觉得一是可能是病人原来的混合感染，二可能是污染菌，应算是一例次感染，计入2次不合适。

yanzhi · 发表于 2010-11-30 21:58

7楼老师观点一直，应该算一次感染。

龙文鞭影 · 发表于 2010-11-30 22:59

意这个观点。一是可能是病人原来的混合感染，二可能是污染菌，应算是一例次感染，计入2次不合适。

dlmanny · 发表于 2010-12-1 07:42

首先痰标本要合格才能进行下一步决策,如果是合格的痰,要考虑那种细菌为致病菌,相隔两天培养出细菌时间过短,还是考虑是一次感染,如果是两天内病情好转后又恶化了,则考虑是二次感染,应算一次医院感染,二例次

努力奋斗 · 发表于 2010-12-1 08:34

首先要判定培养出的细菌是致病菌、定植菌亦或是污染菌，而后才可决定是否是医院感染。

ygzs · 发表于 2010-12-1 08:57

请楼主把2次病原学检查的结果说说，大家再具体分析一下。

篱笆 · 发表于 2010-12-1 09:02

要是连续三次都是不同的细菌计算3例次感染吗？结合临床的同时一定要关注痰液留取质量，是正确留取的深部痰液吗？微生物实验室有作痰液筛选吗？留取标本时正在使用何种抗菌素？胸片及症状有何特征？呵呵，要想作出明确的病原学诊断并不是件容易的事。。。。。

往事随风 · 发表于 2010-12-1 09:07

回复 1# 热带雨林2010

其实院感专职人员可能会缺乏些临床的治疗经验，但是我们有我们的团队啊，每个科不是都有感染监控小组的成员吗？遇到您所描述这样的病例，肯定不是二次感染的，一般情况下，肺部感染的治疗不可能在这么短时间就完全治好的，因此这如果排除痰标本污染的情况下，应该是个混合感染，一般情况下，细菌室会上报的是优势菌，有可能是在使用抗生素后优势菌发生了改变，因此根据临床症状和发病时间多和临床医生沟通吧，这样不但能明确我们的诊断，而且能学到更多的临床知识

chenhui · 发表于 2010-12-1 09:41

回复 1# 热带雨林2010
你好！我想你应弄清这几个问题：1、入院以后或是否超过致病菌潜伏期的感染还是入院前就带有的感染入院后发作？2、所培养出的病原菌是致病菌还是寄生菌，有无污染的可能？3、培养出的细菌与临床体征、症状是否相符？与痰的性状是否相符？这得与临床医师、检验医师多沟通才能弄懂。

yhy8562243 · 发表于 2010-12-2 12:18

不要一培养出新的细菌就认为是一次新的感染。临床医师必须要结合临床。如果临床上没有病情加重的改变，我们应该对培养结果仔细分析。不要急于下医院感染的诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！

热带雨林2010 · 发表于 2010-12-2 20:11

谢谢各位的指导，我一定继续努力，不断学习，不断提高。

冰雪梅 · 发表于 2010-12-7 10:55

做好标本的质控很重要，如果连续两天的结果不一致，并且病人病情无明显变化，那么标本污染的可能性极大。

YUYU4.19 · 发表于 2013-9-18 15:57

首先要判定培养出的细菌是致病菌、定植菌亦或是污染菌，而后才可决定是否是医院感染

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

	高山雪莲W：2025年1月份优秀主题贴	02-17 16:11
	高山雪莲W：2025年1月份优秀回帖	02-17 16:10
	系统消息：AI工具试用丨“斯斯”陪你做感控，有问必答！（赚金币啦） #AI工具#	01-07 16:18
	系统消息：上传视频拿金币，快来上传你最喜爱的感控相关视频吧！#👈点我了解详情#	01-06 15:55
	小小牧童：竟然才知道，SIFIC论坛可以一键搜索【知名专家】的授课笔记资源啦！ #SIFIC感染科普笔记#	01-02 17:30

公告区+ 发布

院感诊断？院感科该怎么判定？

马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。

评分