院感持续质量改进方案如何做，望各位老师指点。谢谢！

zjtlfhy · 发表于 2010-11-30 11:10

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院感持续质量改进方案如何做，望各位老师指点。谢谢！

阳光 · 发表于 2010-11-30 11:34

回复 1# zjtlfhy
能说的再具体一点吗？是仅仅要一个方案还是要体现持续质量改进的资料？是要院感科关于全院的持续质量改进？还是其他？

lihongyu333 · 发表于 2010-11-30 11:57

我是这样做的：1、列出成在的问题 2、针对问题进行原因分析 3、提出相应的整改措施

4、跟踪评价四个方面作为一个循环。

zjtlfhy · 发表于 2010-11-30 12:23

二甲评审检查要点有一条;对本院在医院感染管理方面的突出问题采取监测与预防控制措施，有持续质量改进措施的记录。

hhyytqx · 发表于 2010-11-30 12:57

如果针对被检查科室存在问题，我们是针对问题向科室发放质量问题整改通知单，内容写明检查时间，主要存在的问题描述，限定在多长时间内科室整改，将单子发到被检科室，科室领导制定整改措施，先验证后，将单子交到感染办，感染质控人员到科室再次检查，验证措施是否可行，存在问题是否整改，问题已纠正，做好记录，未纠正，继续整改，并在考核中与奖金挂钩，督导整改。

随风飘尘 · 发表于 2010-11-30 14:26

提供一部分样板，你还是要根据具体实际情况制定

持续改进.rar (13.62 KB, 下载次数: 1118)

腊梅 · 发表于 2010-11-30 15:12

我们是每次检查有记录，对存在问题需要立即整改者写一份整改通知给该科室，而后再去检查，如果问题已整改就在整改通知下记录已整改到位。对一般问题现场指导，事后再查，每月集中写反馈单下发科室，下月重点再查。

杜鹃鸟 · 发表于 2010-11-30 16:08

我们是每次检查有记录，对存在问题需要立即整改者写一份整改通知给该科室，而后再去检查，如果问题已整改就在整改通知下记录已整改到位。对一般问题现场指导，事后再查，每月集中写反馈单下发科室，下月重点再查。
我们也是这样做的，并与考核绩效挂钩

巧儿 · 发表于 2010-11-30 16:20

对普遍存在的问题不仅要将问题反馈到科室还要反馈到护理部或者医务处，让主管部门去解决，这样才会起到决定性的作用，这也是部门间的协作，能有很好的效果。是个别部门的问题直接反馈到个别科室领导，再次监测时还出现问题就与考核挂钩。这中间都有书面资料。

junqingjia · 发表于 2010-11-30 16:34

这位老师你四个方面循环作的很好，具体跟踪评价有时限吗？具体扣分？

老虎 · 发表于 2010-12-1 11:10

已下载chengkeping老师的文件，非常感谢。

阿女 · 发表于 2010-12-1 21:40

已下载6#老师的

持续改进.rar (13.62 KB)
谢谢

樱木 · 发表于 2010-12-1 22:13

查到问题，反馈问题，复查问题。

szxiaoyu · 发表于 2010-12-8 17:51

怎么下载不了呢？持续改进归根到底就是要将存在问题消除

蓝衣 · 发表于 2010-12-9 16:32

院感持续性质量改进是医院上等级的必查、重点查项目，是采用PDCA管理法则，很多的。如：(1）针对手术部位感染、呼吸机相关肺炎、导管相关尿路感染、血管导管相关血流感染等主要部位感染，采取具体预防控制措施并实施。（2）对本院在医院感染管理方面的突出问题采取监测与预防控制措施，有持续改进措施的记录。（3）对医务人员手卫生工作定期督查，并有体现持续改进的内容。（4）重点部门如重症学科、新生儿病房、手术中心、内镜室、消毒供应中心、口腔科等的消毒与隔离工作符合有关法规与标准要求等。
我想楼主的意思可能是不会做，或者是不知道如何去做。我也一样，如果论坛里的老师们有这方面的经验可以给我们指导一下，比如要设计什么表格之类的或者模板等。

FAD · 发表于 2010-12-24 15:59

我们是每次检查有记录，对存在问题需要立即整改者写一份整改通知给该科室，而后再去检查，如果问题已整改就在整改通知下记录已整改到位。对一般问题现场指导，事后再查，每月集中写反馈单下发科室，下月重点再查。
我们也是这样做的，并与考核绩效挂钩

19331412 · 发表于 2011-3-22 11:09

我也与蓝衣有同样的想法，哪位老师能把相关的检查表格和实例给我们参考

zhouyuhang · 发表于 2011-5-27 10:15

把平时发现的一些问题用PDCA的形式体现出来。其实我们工作也一直是这样做的只是没有很好的规范的记录，所以说管理者还要多学一些管理方法才行。

相遇偶然 · 发表于 2011-6-1 22:52

回复 6# chengkeping

谢谢老师的指导资料！下载了。

zjtlfhy · 发表于 2011-6-24 15:36

谢谢6号老师，资料已下载

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