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肠杆菌感染用第三代头孢

 火... [复制链接]
发表于 2010-11-26 22:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 zhangfh(星火) 于 2011-5-22 00:33 编辑

 阿莫西林、头孢菌素、诺氟沙星……对于种类繁多的抗生素,空军总医院呼吸内科主任医师刘一提醒说,抗生素一是不能自行随意购买使用,二是不能随意增减用量,每次尽量选用一种药,不要重复用药。

  年轻人——第1代头孢菌素  身上起脓疱,扁桃体化脓以及咳黄痰等,往往是球菌类病原体引起的感染,以年轻人居多。针对这类病症建议选用第1代头孢菌素,如头孢氨苄、头孢拉定等。

  老年人——第3代头孢菌素  杆菌类病原体引起的感染多发生在老年人身上,这种感染主要表现有发热、红肿及疼痛。对于杆菌感染使用第3代头孢菌素最为合适,这类药有头孢曲松、头孢他啶等。

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发表于 2010-11-27 01:15 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangfh(星火) 于 2011-5-22 00:07 编辑

回复 1# 禾女玉兔


    第3代头孢菌素对产酶的肠杆菌的敏感不容乐观。明确药敏结果后,再确认感染的情况下,慎用。
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发表于 2010-11-27 08:12 | 显示全部楼层
回复 1# 禾女玉兔

这是门诊经验性使用抗菌药物,若是住院患者最好有病原学或结合当地细菌耐药情况使用抗菌药物。
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发表于 2010-11-27 08:35 | 显示全部楼层
回复 1# 禾女玉兔
根據年齡來考慮藥物的使用,某些個人的經驗,不適宜推廣。
只能說:1、2代頭孢對陽性菌的作用大於陰性菌,而對於陰性菌的感染選用3、4代為主。這是經驗用藥的選擇。更規範的做法是根據病原體藥敏結果選擇用藥,樓上各位說的不錯。
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发表于 2010-11-27 10:00 | 显示全部楼层
再次强调病原学送检,经验性用药也是来自大量病原学的验证,作为医生责任不仅是用经验性用药能只好病人。你不做病原学治好了也是一本糊涂账。
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发表于 2010-11-27 11:01 | 显示全部楼层
当然抗生素的应用有病原学检查更好,实际上都是先经验用药,等病原检查回来再按照药敏提示来更换,难道没有病原学前我们就不用抗生素,等待......经验用药是建立在成熟经验基础上的,而不是乱用。
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发表于 2010-11-27 11:48 | 显示全部楼层
回复 1# 禾女玉兔
抗菌素的应用不应以年龄为标准,顶多是个参考,无感染最好不用抗菌素,有感染应进行细菌培养和药敏,根据药敏用药,在药敏还没确定时还可利用中药。
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发表于 2010-11-27 13:46 | 显示全部楼层
我们在论坛上多学点,不管是什么内容增长知识,谢谢楼上老师们
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发表于 2010-11-27 14:17 | 显示全部楼层
现在几乎每天都上论坛,感觉这个大家庭很温暖,能学到很多东西,谢谢老师!
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发表于 2011-5-21 16:18 | 显示全部楼层
回复 2# zhangfh(星火)
zhangfh老师;我院有一腰椎术后切口感染病人,切口分泌物菌培养有大肠埃希菌生长,药敏结果对哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦敏感,从5月11日开始头孢哌酮舒巴坦3.0g日二次静滴,甲硝唑250ml日一次静滴,0.9%氯化钠+庆大霉素24万单位切口冲洗,今天切口冲洗液菌培养仍有大肠埃希菌生长,药敏结果同前,我的想法是:停用庆大霉素冲洗,注意换药无菌操作,改用哌拉西林他巴唑坦,您看行吗?
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发表于 2011-5-22 00:03 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangfh(星火) 于 2011-5-22 00:23 编辑

回复 10# zhangxiao


不主张局部冲洗用抗菌药。结合临床症状,再次送培养和药敏等,应排除污染菌?查找感染源及致病菌或途径。
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发表于 2011-5-22 10:27 | 显示全部楼层
回复 11# zhangfh(星火)

谢谢老师,该病人术后换药时发现切口敷料曾被尿液浸湿,切口周围微红肿,是不是尿液污染?
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发表于 2011-5-23 09:41 | 显示全部楼层
切口感染与否绝不仅仅取决于抗生素!目前而言,抗生素背负了太大的责任!在30%、24小时实施之前应该积极调动其它环节防范的积极性,如:缩短术前住院时间、术前皮肤准备、围术期保温、血糖控制、无菌操作、技术水平、微粒污染等等。只降抗生素恐怕不行啊!!!
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