想规范培养的问题

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在想提高医院感染病原学送检率,但对送检率的许多知识还是不明白？比方说什么情况下需要采集标本，标本的正确采集方法？培养应该是否先做革兰染色，先看有没有细菌，然后再等培养结果出来，还是直接等培养结果出来，我院培养出结果的时间需要7天，请问你们医院呢？这样很不方便进行规范。问题一大堆，真是想规范，但又感觉好难。

宏邦

多数细菌只要三天即可接到鉴定和药敏试验的结果报告。

巴斯德之徒

7天的是血培养、CSF、胸腹水等无菌体液的培养。

你提到的“什么情况下需要采集标本，标本的正确采集方法”属于微生物检验样本采集规范的内容，很多教科书和微生物学经典书籍上都有范本，但真正实用的是你们医院根据自己实际情况制订的微生物样本采集规范(SOP)，你不会说，这个东东你们医院没有吧？
“培养应该是否先做革兰染色，先看有没有细菌，然后再等培养结果出来，还是直接等培养结果出来”这些问题是微生物室技术人员应该掌握的，按照临床微生物学的正常逻辑和实验途径，应该是收到标本后就涂片先看看标本是否合格，然和进行相应的预处理，再涂片染色镜检，有价值的标本才接种，次日根据镜检结果指导检验人员进行培养物不同菌落的阅读和筛选，剔除污染菌、定植菌和正常菌群，挑取有价值的单个菌落进行传代纯培养，第三日进行鉴定药敏——当然如果次日培养物菌落比较单纯，且菌落数量充足能满足鉴定药敏所需，就可以省掉这步。而至于鉴定步骤就非常多了，药敏也是根据初步鉴定后得出的一个可用的和确定的范围后同时进行的，国内一般用CLSI规范进行操作和结果的解读。
最后就是综合报告了，一般是需要有较高经验技术能力的上级主管人员根据前面的所有试验结果综合分析荟萃得出的。至少包括直接涂片结果、涂片染色镜检结果、培养鉴定结果、特殊耐药机制提示、具体的药敏结果、临床分析和诊断建议、以及抗生素应用建议。