求助：是否为新生儿疱疹性咽颊炎的爆发

兰兔 · 发表于 2010-11-22 20:40

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本帖最后由 zhangfh 于 2010-11-22 20:56 编辑

我院产科1周内有3名新生儿出生时一般情况良好，均于出生后1-2天出现皮肤散在的红疹，病情进行性加重，随之有早期败血症的表现，皮肤黄染伴少吃、少哭、嗜睡，咽充血，咽颊部可见粟粒样疱疹。问题是3名新生儿不在同一房间，在同一产房接生，1名母亲有妇科疾病，其余健康。

缭绕 · 发表于 2010-11-22 20:45

回复 1# 兰兔
儿科医生的诊断是什么?不在同一房间,可以是由同一支护理队伍护理的,不能掉以轻心,必须立即展开调查

兰兔 · 发表于 2010-11-22 20:51

谢谢，儿科医生的诊断是1，新生儿疱疹性咽侠炎2、新生儿高胆红素血症
3、新生儿脓疱疹
4、新生儿肺炎

兰兔 · 发表于 2010-11-22 20:53

才接到报告，已召开会议，布置一些工作，明天开始采样，想求证要注意的环节

星火 · 发表于 2010-11-22 20:59

回复 4# 兰兔

是NICU吗？外源感染吗？与哪些因素相关呢？

兰兔 · 发表于 2010-11-22 21:02

爱婴区，现考外源感染，与哪些因素相关正是我明天想考证的，所以，上讨坛，讨几招

gjs661 · 发表于 2010-11-22 21:11

回复 1# 兰兔

以我的临床经验，疱疹性咽峡炎没有皮肤改变，所以不会出现“皮肤散在的红疹”，同时典型疱疹性咽峡炎的咽部应该是比“粟粒样疱疹”大一些的疱疹、溃疡。因为没有亲自查体，仅从您提供的信息看，不大支持新生儿疱疹性咽峡炎。既然有“早期败血症的表现”，血培养、血常规、CRP、甚至PCT 不可缺少。如果这些检查均不支持细菌感染，则应考虑肠道病毒感染。在已知的肠道病毒感染中，柯萨奇病毒B引起的新生儿感染爆发最多见，并且会有败血症样表现，可发生心、肝、脑等多器官受累表现。
期待您的调查结果。

gjs661 · 发表于 2010-11-22 21:14

回复 6# 兰兔

93年沈阳妇幼保健院的柯萨奇病毒爆发感染源来自一个产妇，请注意同期产妇、陪人、还有工作人员。

兰兔 · 发表于 2010-11-23 10:12

谢谢各位老师的指导，很怕是柯萨奇病毒引起的新生儿感染爆发，不过都只出生不到48小时......产妇因素有一里为霉菌性阴道炎

小雨点儿 · 发表于 2010-11-23 11:26

回复 9# 兰兔

如果脓疱疹诊断明确的话，还要注意医护人员的手卫生尤其是负责洗澡的人；新生儿衣物、被褥有否被污染。

昊爱无限 · 发表于 2010-11-23 14:29

1、限制探视
2、对家属、产妇、医护人员进行流调，发现可能的共同点
3、对所有怀疑对象进行采样
4、请相关专家会诊，先明确诊断，在根据其诊断推动可能的感染途径
5、积极治疗患病新生儿，必要时隔离，保护其他新生儿
6、不要放过洗浴室、床头架等部位

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