如何把握术中追加抗菌药物的时间？

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在《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）中要求，“若手术时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量”，对于“失血量超过1500毫升”追加抗菌药物的时间如何掌握？

像宫外孕、脾破裂等急诊手术，有时就出现“失血量超过1500毫升”，但医生手术时间很短的，是否该追加抗菌药物？在哪个时机追加合适？欢迎大家讨论哦。

星火

须要临床手术者的经验，评估失血多少依据输血量？救命第一，预防感染靠术者的经验或预案？

海内知己

这只能由医生来掌握，跟台护士可以提醒。这里的出血量应该是指用药中的出血量。其用药过程与术前这剂应有所区别，术前要快，但术中这剂的用药速度应适当放慢。

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我院院感考试了1类手术预防用药的指针都答得还好，但在实际工作中做的就令人思考。这些大医生和手术室配合不好，意识不到其重要性。院感人还须努力工作。

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类似问题我们医师讨论过，大家认为失血量不能只局限于术中而应该包括术前的出血量，因失血而致血容量减少，药物到达病灶量减少，有效作用下降； 但对于失血过多应追加术中抗菌药物应用的时间很难把握。

默默的尘埃

手术时间大于3小时的追加抗生素易于掌握，但是短时间的出血量大于1500ml就不好掌控了。因为应用抗生素有药代学、半衰期的问题

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在《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）中要求，“若手术时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量”，对于“失血量超过1500毫升”追加抗菌药物的时间如何掌握？
我们是儿童专科医院，那婴幼儿手术中的失血情况如何界定？按照****的比例来判断还是有一个专门的公式计算？急求专家的解释。