幻灯：优化碳青霉烯类抗生素的使用

icchina

上传一套幻灯资料，2007年底英国专家来中国的报告，有大量的中文注释（不用幻灯放映时，在底部可以看到），挺不错的！

星火

谢谢胡教授最新信息反馈！好好学习:lol

中国 BRSSG (2000-2001年)
    院内感染MRSA：89.2%,
    社区感染MRSA：30.2%
                李家泰等，中华医学杂志, 2003:83:365-374
国外很重视中国有关信息！

绿谷

是很不错的内容，非常感谢胡教授！

桂花香

"首先在重症的病人，要打的狠而且要打的早。而之所以能够做到这一点，非常关键的支撑就是我们要知道自己的细菌学监测结果，有自己的细菌学监测结果。"
"在选择抗生素方面显然碳青霉烯类如美平是一个合理的选择，尽管可能不同的碳青霉烯类有不同的侧重。"
"尽可能的在有可能的条件下降阶梯治疗，可能的情况下尽早停药。
给药方式的不同，有可能影响我们的临床预后，通过改变给药方式来改善我们病人的整体预后。"

非常好的资料，谢谢！

楚楚

传达的信息量非常大，非常好的PPT。
有几点疑问：
一、美罗培南与亚胺培南的日平均费用比较如何？
二、短疗程是否有未完全消除定植菌之嫌？是否易导致复发？曾见过这样的文章。
三、长时间静脉滴注似乎与快速滴注相左，那么微量泵静脉滴注抗菌药物似乎是一个不错的选择？
四、在第35张幻灯片里为什么会出现产ESBL的肺炎克雷伯菌使用β-内酰胺／β-内酰胺酶抑制剂的死亡率高于使用头孢菌素单药的情况呢？
五、肺炎克雷伯菌是不是比大肠杆菌更易产生ESBL？
六、第60张幻灯片第三个新的知识点是否告诉我们哌拉西林－他唑巴坦的临床疗效并没有实验观察的效果好呢？这个观点好像在这个贴子里面也有描述呢？如果果真如此，那么特治星还有那么神奇吗？https://bbs.sific.com.cn/vi ... 4036&extra=page%3D1
(1)哌拉西林/他唑巴坦适用于经验性初始治疗吗?
     他唑巴坦对绿脓杆菌产生的很多β内酰胺酶不具有抑制活性,并不能增加对绿脓杆菌的抗菌活性。哌拉西林/他唑巴坦对肺炎克雷伯杆菌抗菌作用更好,更适于经验性治疗后对敏感性菌株的更窄谱的治疗。
     实验室检测报告,绿脓杆菌菌血症患者对哌拉西林/他唑巴坦敏感,但临床却无效。其原因是4.5 g q8h给药(表2),在最低抑菌浓度(MIC)=64即可判断为敏感,但此时的T>MIC的概率只有1%,因此如果不知道病原菌的MIC,很有可能这样的给药方案落在16~64不能达到T>MIC的范围(概率为65%、21%、1%),因此导致治疗无效。
     分析表明,哌拉西林/他唑巴坦对23%检测株的MIC为16~64,而临床医生却并不清楚这一点。因此需要向实验室了解严重的绿脓杆菌感染患者的MIC结果,并据此调整给药方案,或将来由临床实验室标准研究所(CLSI)修改其折点。

楚楚

有大量的中文注释（不用幻灯放映时，在底部可以看到）

放映状态下也可以看到演讲者的备注，方法是：在放映状态下点击右键，在打开的菜单上选择“屏幕”，再选择“演讲者备注”即可。

幸福

很好的资料，很前沿，谢谢！好好学习！:handshake :handshake

icchina

原帖由 楚楚 于 2008-1-31 22:11 发表

                               
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放映状态下也可以看到演讲者的备注，方法是：在放映状态下点击右键，在打开的菜单上选择“屏幕”，再选择“演讲者备注”即可。

学到一招啦，谢谢！:lol

依依

确实不错，好像我们身临其境听专家做报告一样，比单纯地看幻灯片效果好多了。谢谢分享。:lol :lol :lol

破喜纯来

:handshake :handshake 能提供一些具体案例，如某医院的纵向调查情况可能更明了一些，也便于

不同专业结构的人员理

解。也便于大家去操作。:handshake :handshake

和风细雨

胡教授过年好！资料下载学习了，谢谢分享！
:cool :cool :cool :cool :cool :cool

maxe

很好的资料 非常感谢

绿茵场

很值得我们学习的非常好的学习态度！谢谢楚版了。:handshake

草地

好东西,收获不少呀,谢谢胡教授啦!

xpf123

是很不错的内容，非常感谢胡教授！

xpf123

胡教授过年好！资料下载学习了，谢谢分享！

胡杨

某药厂邀请英国专家做的学术讲座。信息量大，适用性强。值得一读，虽然是07年的东东，上传分享。

[ 本帖最后由 胡杨 于 2008-7-15 10:52 编辑 ]

zhaoting08

资料很好啊，谢谢老师！

水木清华

胡教授你是我们的导师，我们的主心骨，我们非常感谢你，这个论坛帮助了我们解决了好多难题，给我们提供了学习的平台和讨论的机会。特别是手足口病和甲型H1N1流感的课件，给我们提供了方便。我们真的非常感谢胡教授。谢谢！

星火

哌拉西林/他唑巴坦适用于经验性初始治疗吗?
     他唑巴坦对绿脓杆菌产生的很多β内酰胺酶不具有抑制活性,并不能增加对绿脓杆菌的抗菌活性。哌拉西林/他唑巴坦对肺炎克雷伯杆菌抗菌作用更好,更适于经验性治疗后对敏感性菌株的更窄谱的治疗。
     实验室检测报告,绿脓杆菌菌血症患者对哌拉西林/他唑巴坦敏感,但临床却无效。其原因是4.5 g q8h给药(表2),在最低抑菌浓度(MIC)=64即可判断为敏感,但此时的T>MIC的概率只有1%,因此如果不知道病原菌的MIC,很有可能这样的给药方案落在16~64不能达到T>MIC的范围(概率为65%、21%、1%),因此导致治疗无效。
     分析表明,哌拉西林/他唑巴坦对23%检测株的MIC为16~64,而临床医生却并不清楚这一点。因此需要向实验室了解严重的绿脓杆菌感染患者的MIC结果,并据此调整给药方案,或将来由临床实验室标准研究所(CLSI)修改其折点。

很好的问答，事实临床多用于经验！至少该药不能用在预防上？