怀疑手术切口有感染时，采样送培养和涂片镜检从未发现有菌生长，为什么

绿野仙踪

切口愈合不良时，院感科督促临床医生及时采样送培养，可她们非常不情愿。理由是送的标本中从未发现有细菌生长（细菌室都是这样报的：无需氧菌生长。可能医院的条件做不了厌氧菌培养?）；另外，送标本较贵病人也不愿意，何况也容易引起病人的怀疑。可现在一直都在强调提高送检率的！我感到困惑，求助论坛老师给予指导

星火

   经验用药和目标用药，哪一个对管床医生有利呢？哪一个对患者有理呢？是制度或是体制的问题呢？

safihu

回复 1# 绿野仙踪

从未有细菌生长，不知道你说的这种情况标本量是多少了？如果量不小了而从来没有检出过细菌，那我看你们细菌室人员的水平或是对待工作的态度是否存在问题啊，难道临床的标本都是胡乱采集的？不过就算是乱采集标本也可能更加会有细菌生长的情况，虽然不一定是感染菌。
应该好好找找原因了。

黑旋风

可以和医生讲，培养不是总是无需氧菌生长；你可以和他们（包括微生物人员和送标本人员）共同学习标本怎么样采集、运送和接种，只有标本采集正确与运送，才能获得正确的培养结果！另外还需要和微生物室沟通，标本的正确接种也很重要。难道他们给病人经验使用抗菌药物，病人的费用是否下降？

小雨点儿

“从未有细菌生长”不太可能吧。采集、运送标本是否正确？需氧和厌氧菌培养接种方式是不一样的，厌氧菌培养由检验人员现场采集接种的，而不是临床送检；医生和病人解释清楚，病人没什么不情愿的：培养室为了正确的选择抗生素，这样说病人还不愿意？关键还在医生的认识和观念。

zzq0

微生物室的质量很重要，医生采集标本也重要，感控要做的事情很多啊

沙砾

微生物培养的结果受各个环节的影响，如正确采样、送检过程，检验培养过程等，哪个环节不规范都有可能出现无细菌生长的结果，往往是发生污染出现与实际不符的假阳性结果，所以要想说服医生和病人，还是先评估一下上述环节的正确性，再从针对性用药的意义方面进行解释，才能取得好的效果。

xmsyygk

回复 1# 绿野仙踪
抗生素使用合理吗?患者一般情况,如是否有糖耐量异常或其他慢性病,另外标本的采集是否正确.

绿野仙踪

感谢以上各位老师的回复和指导。我们是专科医院，无细菌室。标本都要送到别的医院培养。标本确实送的不多。采样也不熟练。今天晚上我在《中国医院感染规范化管理》书上找到此问题的答案了。在312页上。我准备拿给科主任看看，让她也学学。我觉得根据我院的实际情况（先采好2个标本后），最好先在本院涂片做镜检，有个大概的了解，再决定是否需要送培养。您们说呢？

让错纯粹

我也碰到过此类问题，和细菌室沟通说和采集标本的方法有关。现在临床医生都是让学生去采标本，而学生又不知道怎么采样。所以我们现在规范采样必须有医生自己去。