能否通过药敏试验结果快速判断是否为产ESBL菌株？

楚楚

各位高手，请问能否通过药敏试验结果快速判断肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌是否为产ESBL菌株？

巴斯德之徒

能!CLSI规则也是这么进行初筛的.如果要非常肯定,就再进行一下耐药质粒分析,看看是否携带以及属于哪种基因.但仅仅就临床而言,不十分必要的,因为CLSI已经进行了大量的实验证实了初筛实验与分子微生物学检测之间的相关性.
除非是要证实一种新的基因型的ESBL或者进行流行病学调查,除此之外采用初筛试验已经足够了.

楚楚

如果微生物室报告的结果没有注明此菌株为产ESBL菌株，我们仅凭药敏报告单应该看哪些抗菌药物的药敏结果呢？能否给俺罗列一下？

tw98

针对大肠埃希菌、克雷伯菌属和变形杆菌，可参考底物头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南和头孢泊肟的耐药情况，可怀疑ESBL，再用纸片法确认ESBL。:) :)

楚楚

那么细菌对这些抗菌药物的敏感率是不是有些规律可循？譬如，大肠杆菌对头孢他啶的敏感率为60%的话，那么大肠杆菌对氨曲南的敏感率绝不会高于60%。:wgfbf

tw98

有一定的规律，但是通过上述底物提示怀疑ＥＳＢＬ时，应做确认实验，一旦确认后必须修正药敏报告．

茉莉花

原帖由 楚楚 于 2008-1-29 17:00 发表

                               
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那么细菌对这些抗菌药物的敏感率是不是有些规律可循？譬如，大肠杆菌对头孢他啶的敏感率为60%的话，那么大肠杆菌对氨曲南的敏感率绝不会高于60%。:wgfbf

一般是统计细菌的耐药率，你们反过来统计，呵呵，看着有点别扭。

大肠对头孢他定的耐药率与对安曲南的耐药率不是直接相关的，统计时也要将ESBLS株的耐药情况和非ESBLS株的耐药情况分开统计的。

楚楚

原帖由 茉莉花 于 2008-1-29 21:03 发表

                               
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一般是统计细菌的耐药率，你们反过来统计，呵呵，看着有点别扭。

大肠对头孢他定的耐药率与对安曲南的耐药率不是直接相关的，统计时也要将ESBLS株的耐药情况和非ESBLS株的耐药情况分开统计的。

呵呵，反过来统计，说明俺外行撒，因为我不知道把中介的情况怎么归类，所以就这样啦:L
统计时把ESBL和非ESBL分开统计？您能否把您医院统计的情况传上来俺学习一下，看看是什么样子？

茉莉花

原帖由 楚楚 于 2008-1-29 21:17 发表

                               
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呵呵，反过来统计，说明俺外行撒，因为我不知道把中介的情况怎么归类，所以就这样啦:L
统计时把ESBL和非ESBL分开统计？您能否把您医院统计的情况传上来俺学习一下，看看是什么样子？

耐药率统计中包括耐药和中介！我们的表格很长，用8K纸打印发给临床医生的，数据是不方便在此贴出的，帖一个模板图给你看看，其中的抗菌药物和细菌可以根据自己医院的分离情况进行修改的：

鱼禾草

看了花老师的模板图后又要把我的调整一下了

桂花香

谢谢花老师，我得建议我们的微生物室对统计表作一些调整。

楚楚

茉莉花版主，能否把您的这个模板以附件的形式上传让大家共享一下？条件有点苛刻，不好意思！:$

hxwsw

原帖由 楚楚 于 2008-1-29 23:11 发表

                               
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茉莉花版主，能否把您的这个模板以附件的形式上传让大家共享一下？条件有点苛刻，不好意思！:$

楚楚老师的医院是否有兴趣参加我们的一个耐药监测网？

楚楚

原帖由 hxwsw 于 2008-1-29 23:58 发表

                               
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楚楚老师的医院是否有兴趣参加我们的一个耐药监测网？

有兴趣，而且兴趣很大。:lol 能否介绍一下你们的耐药监测网？参加有什么好处？:P

hxwsw

原帖由 楚楚 于 2008-1-30 11:02 发表

                               
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有兴趣，而且兴趣很大。:lol 能否介绍一下你们的耐药监测网？参加有什么好处？:P

全免费，继续教育，数据共享！

楚楚

好主意！现在检验科由刚提升的一位硕士副院长负责，我得游说我们的分管院长和这位分管院长好好重视微生物检验工作，如果初战告捷，俺们就投奔到您这儿来。:handshake :handshake

巴斯德之徒

看来你们医院检验科和微生物室的"春风"到了!可喜可贺!
只要有了行政上的改革,不愁大事不成!
哎!羡慕.................

桂花香

原帖由 hxwsw 于 2008-1-29 23:58 发表

                               
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楚楚老师的医院是否有兴趣参加我们的一个耐药监测网？

H老师，我也有兴趣，能否介绍参加监测网的条件和好处？

破喜纯来

能通过药敏试验结果快速判断是否为产ESBL菌株,用2012全自动细菌培养机，其报告的专家建议栏，就有细菌耐药的基因型描述，改日我发上一份我们的细菌培养及药敏报告单，大家可以评论一番。前次咋样也发不上去。

西子湖畔

请教巴斯德之徒 ：关于MRSE，资料上讲除万古霉素敏感以外，其他均耐药，我院几例细菌室报告的MRSE，药敏试验报告除少数苯唑西林等耐药外其他菌敏感，这如何解释，请帮忙分析，谢谢！