超级细菌易出现于三大重点疾病

细雨润竹

社会防控 医院应把好抗生素滥用第一关

　　抗生素在临床上的使用非常普遍，成为“超级细菌”产生的一个重要原因。

　　童朝晖说，西方国家医生使用抗生素很谨慎，一些疾病如果没有化验结果的支持，大夫绝不会开抗生素，而现在国内只要有可能出现炎症的疾病几乎都会开抗生素。一些重点疾病因反复使用抗生素，已成为细菌耐药性的重灾区：

　　呼吸系统疾病：常用抗生素类药物，如扁桃体炎、肺炎、喉炎和支气管炎等。医生应注意辨别致病菌的种类，避免造成不必要的耐药性。

　　泌尿系统疾病：协和医院皮肤和性病科主任郑和义表示，一些医生为了追求治疗效果，往往会盲目加大用药剂量。有位女患者到一家医院治疗，诊断结果为非淋菌性宫颈炎，在一个月的抗生素治疗后病情更加严重。后来患者到另一家医院检查后发现由于大剂量使用广谱抗生素进行长期治疗，产生了继发性真菌感染。

　　皮肤病：郑和义说，医生治疗皮肤病时，通常应选择不经常作为或不作为全身使用的抗生素，避免增加身体其他部位细菌的耐药性。

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谊文

随着慢性病患者增多、人口老龄化趋势，抗生素类药物已成为医院各科室使用最广的药物，尤其是重症监护室、呼吸科、感染疾病科、急诊室等更甚。耐药菌在我国的发展是势不可挡的，如果用药习惯不改变的话，那么用不了多久我们就会陷入无药可医的困局.虽然抗生素类药物属于处方药，只有持医生处方方可获得，但因目前购销环节存在监管漏洞、基层医生对耐药性缺少认识等原因，所以这些药品在本市的药房、社区医院内也很容易买到，这使得市民“消炎药好得快”的错误认识很难得到改变。我国医生开药多是经验优先，因此在抗生素药物的使用剂量、使用时间、使用类别上都存在不合理的情况。医生要想做到对症下药的话，不仅要熟悉患者病情和每种病菌的特点，更要对各种抗菌药的功效和使用方法了然于心。

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抗生素选择压力本来是不可避免的现象，即使有强有力的药敏支持。尽管，因为抗生素的使用使得MDRO（包括NDM-1）的出现可能性增高。但是不可否认的是，仍然赢得了时间，挽救了很多人的生命，所以在我国目前的医疗条件下，放弃“预防性抗生素是不现实的”。这种平衡还很难打破。
至于MDRO的传播和暴发，出现感染暴发时，ASC，CP，Isolation，HH等BUNDLE是可以有效控制的。
——个人观点，抛砖引玉