医院感染管理汇报材料

未雨绸缪

各位老师好，我是一名基层医院感染管理人员，最近我们换院长了，准备周一听听我的汇报材料，我希望通过汇报给新院长留一个好印象，以便重视院感工作。但是又不知道怎么汇报，才能达到这种效果，下面是我的汇报材料，请各位老师指教 ，深表谢意！
一、基本建设情况
我科现有工作人员7人，担负着院内感染控制和预防保健两项工作任务。
人员结构组成：中级职称主管护师4名，其中在2011年10月、11月两名同志退休，还有一名企业编制，专职负责全院医疗垃圾的收集和转运。
保健科;负责唐海县第二小学、唐海第一幼儿园、新元里、鸿元里、龙源里、开元里、科元里的预防接种和妇女保健及新生儿查体，以及办理在我院出生的新生儿出生证明。
院感科成立于2003年，于2009年1月我接任这项工作，每月常规对临床科室进行消毒隔离制度的执行情况进行督导、检查，对现住院病例及出院病例进行感染病例筛查，开展全院综合性监测即环境卫生学监测达5年之久，于今年4月份根据我院情况增加新的监测项目，即开展目标性检测即对手术部位感染的监测，同时逐渐摸索、探讨扩展目标性检测的范围，争取达到常规化、规范化管理。
目前还需要有待进一步做的工作 ：
1、        逐步开展抗菌药物的检测
2、        全方位加强全院职工的培训力度，提高全体职工的控感意识
3、        规范消毒供应室的集中管理：在2009年4月1日卫生部颁布的六个感染管理规范中，其中三个针对供应室集中管理的规定，卫生部要求2009年12月1日强制执行。这项工作需要院领导商议解决。
院感科现在存在的困难：
1、        现有人员结构不合理，需要增加一名临床医生和检验人员作为兼职，充实到医院感染管理队伍中加强力量。
2、        医院有计划增加医院感染管理经费。按照医院感染管理规范要求，每个科室必须配备手消夜、一次性锐器盒、器械的清洗增加酶洗程序，科室考虑支出多很难达到。
3、        医院建筑从院感角度要求缺乏合理性，新的医院建设应该尽量达到合理要求。
4、        相关科室的支持配合力度不够
5、        医院的硬件建设设施落后
最后希望院领导高度重视医院感染，加大奖惩力度，力争把医院感染消灭在萌芽状态，向 “零容忍” 迈进，为我们的医疗、护理安全保驾护航。

感控小荷

我提一点个人看法仅供参考：1.你们医院有多少张床位，有没有达到《医院感染管理办法》规定的应该设立独立的院感科？如有应该与预防保健分开，否则应指定专职人员，汇报时应具体院感几人、防保几人，不要一看上去7个人给人感觉很富裕。2.“逐步开展抗菌药物的检测”这句话应该不是这么说吧，如果要加强抗菌药物的管理，我们院感科只能是协助，主要是医务科和药剂科临床药师负责。3.职工培训是常规工作，应该是我们已经培训了多少，还要怎么做。4.具体指出消毒供应室与规范之间的差距有哪些需解决的。我觉得应该把你的具体想法讲清楚，因为院长毕竟没有你专业。不好意思，不到之处请多包涵。

未雨绸缪

谢谢lyzyy老师的指点，你的建议很好。我到院感科后对培训工作做的不好，因为医院管理差的原因，开始培训时几乎没有人参加，很尴尬，以后也就取消了。现在准备规范培训呢

zp488

各位老师好，我是一名新手，我们医院培训是采用邮箱发布培训内容，每个科室自己打印下来学习，院感科不定期下病房抽问再加上全院性考核的方法。

色色

我个人认为：你的汇报材料未能抓住重点，没有提及做好院内感染防控的重要性，院感工作对医疗安全的重要性等等，领导看了你的报告，觉得无关痛痒，你应该说得具体些，把感控与医疗安全联系起来，因为老大最怕医疗纠纷，感染暴发事件等等，要说到老大的要害处，再加功夫！

有缘

我认为你1、没把关键的三级网络组织建制说出来，医院感染委员会是否建立多少人，能否按要求开展工作；具体做感控多少人是否达到要求；临床监控小组工作情况（特别是临床监控小组工作现状）。2、目前对国家的法律法规、院感的规章制度，哪些落实到位，哪些是急切解决，不解决会造成什么后果（如供应室验收不达标要关门的等等）引起重视；3、院感科近年来开展的工作要宊出成效，最好是用数字、图谱说话，原来怎样通过干预现在怎样。4、下一步工作打算要具体简明扼要。例培训：与医务、护理部相联合一年不于少几次 参与率达多少。逐步开展抗菌药物的检测不是感染科挑头的事放后，抓主要的大事，迫在眉头的事。个人看法仅供参考。

有缘

回复zp488 “我们医院培训是采用邮箱发布培训内容，每个科室自己打印下来学习，院感科不定期下病房抽问再加上全院性考核的方法”。此方法故然好，但科室都学了吗？有记录吗？如果专家检查要印证材料如签到计算参与率，培训讲课场面的照片等，我认为一般培训可以这样，但大的法律法规特别是去年部颁的六项法规一定要集中培训，我院国颁院感的法律法规培训，都是医务科、护理部安排场地、发通知组织人员按必修课记分，我科只负责讲课，同种课每季度一次，当场考试试题都在课件中，要求培训率覆盖达到100％，及格率100％仅供参考。

默默的尘埃

惨痛5楼老师的说法，多说一些医院感染与医疗质量、医疗安全的厉害关系

亲亲子衿

同意老师的观点

zhangxuelian

要求培训率覆盖达到100％，及格率100％,真正做起来有点难。

沧海一珠

多说一些医院感染与医疗质量、医疗安全的厉害关系