小血肿导致切口裂开算医院感染吗？

宁河媛

近遇到这样一个病例，我院妇科一行子宫全切的病人，术后7天出现伤口渗液，无红肿、疼痛、无发热，血常规正常（因条件限制未作病原学检查），经换药第15天行二期缝合后渐愈。调查时医生说是因为切口小血肿导致切口不愈，但病例中没有相关记载（原因是怕引起医疗纠纷），这样的病例院感科到底该如何界定，老师们能讨论并指导一下吗？

星火

   使用抗菌药物了吗？是预防或是治疗？小血肿是红肿吗？疼痛存在。。。很难判断。

tlfyyczl

种问题我们遇到过，原因是医生换药未挤出积血导致切口不愈，我们医院规定术后3天有渗出，渗出液颜色不清亮混浊算院感病例，您这例患者已行二期缝合更应该算，您说因条件限制未作病原学检查，不知道条件是什么，医学举证倒置是不会因条件限制为您说话的，我在平时监测时发现这类情况让医生举证的。供参考。

桂花香

期血肿不是感染，但时间长后，有可能合并感染情况，对照SSI诊断标准，看是否有相应的征象？

小桥流水

常小血肿导致切口愈合延迟但只要无继发感染征象的，我们不算切口感染，当然要有证据证明不是感染，我们尽量和临床医生沟通。

harmoni

先临床医生要判断是否属于感染，同时在病程记录中分析。

宁河媛

谢tlfyyczl老师的指导，因我院无法做病原学检查，没有相关设备，所以未作培养，抗生素是病人一入院就开始用的，直至出院，潜规则谁也无法阻止，现在这例病例已出现医疗纠纷，患者家属在医院闹事甚至纠集人马冲击政府部门了

桂花香

SI的诊断并不一定要细菌培养，临床表现有感染的征象也可以诊断的，反之，如果临床没有感染的表现，即使局部采样有细菌，也不能说一定就是感染，要结合临床和实验室的结果一起判断。

昊爱无限

肿是可以导致切口延期愈合的，谁说过2期愈合的切口就一定是感染切口呢？其实我个人倒觉得，您的病例中切口局部无感染者征象“无红肿、疼痛、”全身也没有明显的感染征象“无发热，血常规正常”，诊断感染好像也很勉强呀。条件有限是可以理解的，没有规范中强制要求做菌培，但作为医师来说，病例中的详细分析描述很重要。