咨询：外包布的问题。

左右摇摆

位老师大家好，在消毒供应中心新规范里面第二部分，5.7.8.3里“灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。”这句话有的人理解为用两条两层的包布分两次包装，那么总共是四个单层。有的人理解为双层的外包布分两次包装，总共两层就可以了。我院对手术器械包，里面用双层中单，外面用单层无纺布包装，那么总共是三层，这样可以吗？

大宛名驹

回复 1# 左右摇摆

手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。

如果对于单独的棉包布、无纺布或皱纹纸，应采用2张分2次包装。
对于采用二合一结构的包装材料，对于棉包布，则必须用2个二合一材料（也就相当于原来的4张）分2次包装。
而对于采用二合一结构的无纺布和皱纹纸，则只需要用1个二合一材料1次包装就行了。

cjl

学习学习手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。

szxcxxf

二楼说的非常正确，你院的最外层的一层是不对的

微大

无纺布和皱纹纸不是说只要一层就够了么，因为它们比棉布的屏障作用要强啊。{:1_666:}

新宝山

我也记得上半年培训时讲的无纺布可以包1层的。

左右摇摆

谢谢！
“而对于采用二合一结构的无纺布和皱纹纸，则只需要用1个二合一材料1次包装就行了。 ”
这个意思的话，我院这样包装应该是可以的啊！

欢乐天空

回复 1# 左右摇摆 手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。 如果对于单独的棉包布、无纺布或皱纹纸，应采用2张分2次包装。 对于采用二合一结构的包装材料，对于棉包布，则必须用2个二合一材料（也就相当于原来的4张）分2次包装。 而对于采用二合一结构的无纺布和皱纹纸，则只需要用1个二合一材料1次包装就行了。

可以用一层的理由不是因为材料，而是因为不需要做为进入无菌区域的传递；进入手术部的手术台(洁净区)前，需要在准备区(半洁净区)打开被污染的外包装，而外包装的内里与内包装视为无菌，因此需要把外包装(外层向下)摊在传递台(梅亚台)上，传递进入手术间(洁净区)并由洗手护士打开内层包装，准备上台的器械。

因此凡是进入手术部的手术包必须要两层分两次包装，这是做为传递的目的。

所有的包装材料在验证时，都是以一层的成品来验证的。就算是二合一的包装材料也都视为一层，此点也出现在美国AORN的操作手册上；包装中最后一段，特别说明二合一的产品也需要重复两次的包装喔。

欢乐天空

我也记得上半年培训时讲的无纺布可以包1层的。
huifang0319 发表于 2010-11-4 10:04

                               
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不明白为何采用二合一的无纺布或绉纹纸包装手术器械(此指进入手术部的手术包)，就可以使用一层??
如按WS310.2中的论述”两层包装材料分两次包装”，不是单一条件，而是同时须达到的条件。如果把二合一视为两层，那如何实现这句话的后半段；分两次包装???

大宛名驹

回复 9# 欢乐天空

如果按照你的说法，那么纸塑包装的手术器械如何进入手术室？？
外表面也是可视为污染的。

欢乐天空

纸塑包装主要用来包装单把或是少量的器械为主，因此还是根据不同医院手术部的操作流程而选择单层或双层的包装；

单层；在准备间或进入手术门的门边由巡台护士撕开包装，露出手持部分由洗手护士不接触外包装下直接抽出。

双层；同一般手术部的手术包操作。

下图为美国AAMI中的图示，尤其使用双层纸塑袋时要注意塑面对塑面，纸面对纸面的包装方式才能保障灭菌剂进出。

  

水墨画

回复 12# 欢乐天空
“进入手术部的手术台(洁净区)前，需要在准备区(半洁净区)打开被污染的外包装，而外包装的内里与内包装视为无菌，因此需要把外包装(外层向下)摊在传递台(梅亚台)上，传递进入手术间(洁净区)并由洗手护士打开内层包装，准备上台的器械。”
“在准备间或进入手术门的门边由巡台护士撕开包装。。。”

以上这些操作在我们国家许多医院好像都是在洁净区内进行的哦。无菌台子一般是在手术间内手术开始以前准备（铺台）好的；单独的手术器械一般也是在手术间内由巡回护士打开传递给台上的器械护士的，而不是在“半洁净区”或手术间外面打开拿到手术间内的呀。

大宛名驹

回复 12# 欢乐天空

对于单层的使用，是否违背“裸露无菌器械不宜长距离运送”的原则？
另外，单层的拆包肯定在走廊了，对于正压层流，尚且可以，但如果是负压手术怎么办？对非层流手术室，在走廊拆包合适嘛？

无言的风琴

无论是单层包装材料还是二合一包装材料在包装手术器械时都要分2次包装，外层由巡回护士打开传递到无菌操作台上（或车），内层有洗手护士无菌打开，这是手术室的要求

王周

手术器械一般也是在手术间内由巡回护士打开传递给台上的器械护士的，而不是在“半洁净区”或手术间外面打开拿到手术间内的。我们医院也是这样做的

欢乐天空

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“进入手术部的手术台(洁净区)前，需要在准备区(半洁净区)打开被污染的外包装，而外包装的 ...
水墨画 发表于 2010-11-9 19:25

                               
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您指教的完全对，也正如我前面的说明，每家医院在操作上的做法不会100%相同，但原理相通。如您所说手术前打开手术器械包，手术进行中由巡台护士打开内层包装并传递器械给器械护士。就是这个需要在手术前打开手术包的要求，所以手术部的包装必须是两层分两次包装。

欢乐天空

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对于单层的使用，是否违背“裸露无菌器械不宜长距离运送”的原则？
另外，单层的拆包肯 ...
zzhap 发表于 2010-11-10 14:36

                               
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"长距离运送”本身就不是个科学用词，就如同”快速灭菌”法一样，说明中都要求灭菌器要与使用单位越近越好，那多近是越近??
操作人员在手术间外撕开包装但不接触内部器械，而由巡台或是器械护士直接抽取，这要看医院的不同而有不同的操作流程。
此外，对于手术间有负压层流，个人才疏学浅还没有学习过喔，请您指点。

RSCS

回复 12# 欢乐天空
非常形象的图片，感谢分享。

欢乐天空

回复 19# RSCS
不客氣應該的

吕永红123

学习了，非常好又学到不少东东，谢谢！