为了能够顺利推行感控干预措施，您想过树立样板病例吗？

阳光

今天在神外病房，三生有幸碰到了业务副院长兼神外主任并进行了简短的交流。说到气切病人的肺部感染，院长说气切后一定会感染，是难免的。我反驳说还是有可控措施的，HAP的防控措施都已经印发给大家了，关系到医生的除了手卫生，就是预防性应激性溃疡药物的常规应用和抗菌药物的使用。院长说抗菌药物的使用是大环境所逼，如果不用抗菌素，病人感染了死了，会发生纠纷，而用了就不会发生纠纷，至于使用后产生耐药菌株，是世界性的难题，我们解决不了。如果不用预防性应激性溃疡药物，病人发生消化道大出血，是要死人的，当然是保命第一了。（悄悄地说一句，俺这位院长大人思想很顽固，有时很较真，但观点很拧、很左，所以在这个问题上，我也不想跟院长大人过多地纠缠），于是转移方向，我说，其实有些干预措施是很简单易行的，比如病人的卧位问题，口腔护理问题，虽然我们一直在努力，但我们不是执行者，这些措施落实的并不好。这些措施的效果都是经过验证的，国内已经有很多相关的研究。院长说我们的条件达不到，重病人多，工作人员少，你说的都是理论上的东西，说的再多也没用，不如这样，你们做镇监护室，选一个病人做实验，我们全部按照你们的要求来做，如果没有发生感染，我们以后就这样执行。大家觉得这样选病人进行试验观察可行吗？

春夏

回复 1# 阳光
我们曾经在ICU进行目标性监测，在监测期间落实预防VAP的一揽子措施，结果发现VAP的发生率较之前确实有下降。而在NCU里，未进行系统的干预，发生率远远高于ICU。这样是不是有一定的说服力。
选用单例病人做为范例，我认为风险较大，因为即使通过一揽子措施干预，由于基础疾病的原因，很难说绝对不发生，只能说我们通过干预去有效地降低感染。

阳光

回复 2# 春夏
我也是这么认为的。现在想想也许是我有点木，大概是领导为人员少，工作量大，无法落实规范的要求等等原因找的托词？

春夏

回复 3# 阳光

“其实有些干预措施是很简单易行的，比如病人的卧位问题，口腔护理问题”，咱们就先落实一些简单可行的措施吧，一步一步来哈，毕竟长久积累的习惯还是很难一下子全部改变的，在咱们中国很难实行“一刀切”，先灌输观念，一点点渗透吧