关于剖宫产术后发热，原因不明请教各位老师

浮生若茶 · 发表于 2010-11-2 16:15

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院时常有剖宫产术后第一天就发热，持续五、六天，发热39度，想到的原因都查了，就是查不到感染原因，切口也没问题，只是中性粒细胞高。不知如何是好。请各位老师指教

星火 · 发表于 2010-11-2 16:20

术后吸收热？非感染因素引起的多见，比如药物热等。应密切观察手术切口变化等。

yangxinting · 发表于 2010-11-2 16:57

回复 2# zhangfh
手术后第二天就可以进流质，术后吸收热一般不超三天体温不超38、5度，嘱病人多饮水就可以退热，如不退热要密切观察阴道分泌物的变化，同时化验血常规或者做培养证实是否院内感染。

沙砾 · 发表于 2010-11-2 21:21

细菌感染的最有力证据就是中性粒细胞增高，还是应该多方检查，比如切口深部组织分泌物、阴道分泌物等；再就是出院后注意随访，肯定不会在任何处理都没有的情况下，短时间温度降下来。

绿谷 · 发表于 2010-11-2 21:24

回复 1# 浮生若茶

乳腺是否存在乳涨？通了就没问题。

浮生若茶 · 发表于 2010-11-3 08:32

感谢各位老师的的帮助，没有郛胀，阴道分泌物也正常，术后吸收热不会超过38度，该产妇是胎膜早破，试产时间长，过去也有此类现象，一般每天定时发烧，用退烧药，然后抗菌素用二联，用了5-6天才会好，可产妇自述没什么不适，这种情况我也问过其他医院也有，都找不出原因。

星火 · 发表于 2010-11-3 08:45

回复 6# 浮生若茶

为什么用二联抗菌呢？是治疗，或是预防？

浮生若茶 · 发表于 2010-11-3 09:01

今天医生说怀疑是子宫内膜炎，但子宫压痛不明显，是否报院内感染，子宫内膜炎也要报吗

浮生若茶 · 发表于 2010-11-3 09:02

因为发烧到39度找不到原因，医生就用二联甚至三联

fygy · 发表于 2010-11-3 09:58

胎膜早破，试产时间长，中性粒细胞高是不是说明已经有感染发生，最好做血培养，每日定时发热是否有内科系统的问题。

桃子妖妖 · 发表于 2010-11-3 10:07

如果发热不明，中性细胞增高，抗菌药物有效，感染性发热可能大，如无其他不适，除妇科疾患外，应搜寻其他系统有无感染可能，如肺部？泌尿系统等部位的感染。

星火 · 发表于 2010-11-3 10:07

本帖最后由 zhangfh 于 2010-11-3 10:09 编辑

回复 8# 浮生若茶

子宫内膜炎待排除？符合产后一周？进一步诊断，做分泌物病理或培养。

浮生若茶 · 发表于 2010-11-3 10:46

谢谢各位老师的指教，内科系统，泌尿系统都没有感染症状

fanjianxa · 发表于 2010-11-3 10:54

如果找不出原因，就更要多想一想，查查有没有其他病，内科或血液方面等。。。。。。

浮生若茶 · 发表于 2010-11-3 11:00

该产妇是9月30早上7点多剖宫产，第二天31号就发烧到39度，每天下午发烧，昨天没用退烧药，今天去查房，产妇一切都很好，她说前二天除了有烧，其他没什么不适，而且精神很好。曾经也有一个第二次行剖宫产的产妇，产前就说她四年前剖宫产术后发烧5天，所以这次她还是产后又发烧5天，她也是除了每天下午发烧，精神特好，没有其他不适。

初学者11 · 发表于 2011-1-7 10:58

我们医院也经常有这种情况出现，一般医生诊断为产褥热，用抗生素二联或三联，就降温出院了。血培养也阴性的。产后访视也没发现什么。

江南布衣 · 发表于 2011-1-11 14:46

临床上也常碰到类似的患者，找不到原因，干脆停药（抗菌药物），体温很快回复正常，考虑是药物热。

赵洪武 · 发表于 2011-1-27 15:35

我院也有这种情况发生，胎膜早破36小时+，行剖宫产术后第二天高热至39度，血常规无异常，C反应蛋白稍高，做咽试子及阴试子培养结果阴性，奶不涨，只是不明原因发热，病人精神状态很好无不适主诉，请教老师这种要不要报院感呢

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