【推荐，抗感染专业必备】感染性疾病---基于临床病例的诊治析评

星火

【推荐，抗感染专业必备】感染性疾病---基于临床病例的诊治析评
感染性疾病临床诊疗病案析评【皇冠正版】王辰
95.0元   http://item.taobao.com/item.htm?id=8177224608&ref=http%3A%2F%2Fwww.clinphar.cn%2Fthread-66492-1-1.html&ali_trackid=2:mm_10073098_0_0:121104857_2_1468846457



该书与一般的专著不同，它基于近百名患者的诊断治疗过程（含疑难病例），由编者精心组织、逐步分析自己的自己的临床诊治思路，引出自己的体会、经验和教训。内容鲜活，兴趣盎然，读后有助于全面考虑问题，提高抗感染诊治水平。





内容简介



感染性疾病的诊治与预防正不断面临新的变化，可是目前还比较缺乏相应的感染病学专著去迎接这样的挑战。感染性疾病在临床上很普遍，是各科医生经常面临的问题。但是，目前对感染性疾病的诊治也较普遍地存在着误区，使得临床中的感染问题变得愈发复杂和严重。随着抗感染药物选择压力的逐渐增大、细菌耐药性的传播及相形之下新药研发的减慢，很多以前可治的细菌感染现在变成了“不治之症”。



作者编写本书的初衷只有一个：促进感染病学学科的发展和提高对感染性疾病的诊治水平。我们力求以比较新颖、实用的方式和编写体例来达到这一目的。本书设十一章，论述感染性疾病诊疗中的十一个重要问题。章下设节，每一节由一个实际病例引出我们的问题、经验和思考。一个病例就是一个故事，通过这个故事的发生、发展、结局，作出分析和评论。本书不讲过多的理论，主要是结合临床实例，引导医生合理诊疗感染性疾病。希望本书能促进医生思考，读来不会“犯困”。



目录



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第一章　感染病有别于传染病
　综述评
　第一节　发热、皮疹、低血压、血小板减少
　第二节　不明原因高热伴腰腿痛
　第三节　高热、脾大、脾多发局灶性病变
　第四节　发热、肝脾大、球蛋白升高2年
　第五节　高热、腹泻、白细胞、血小板降低
　第六节　反复发热，淋巴结肿大19年
　第七节　发热4天，意识障碍10小时合并肝肾功能损伤
　第八节　间断发热2个半月
　第九节　急起高热、剧烈头痛、游走性皮疹
　第十节　咳嗽、咳痰、痰中带血伴呼吸困难7个月
　第十一节　持续右侧躯干疼痛麻木伴间断发热2个月，右眼视物模糊1个
第二章　貌似感染的非感染性疾病
　综述评
　第一节　咳嗽、咳白痰、气短、发热半年
　第二节　异基因骨髓移植后，发热、黄疸、急进性肺部浸润性改变
　第三节　嗜睡、发绀、低血压
　第四节　头晕、乏力、腹泻伴一过性意识丧失
　第五节　咳嗽、咳痰1个月，右中下肺野大片状阴影
　第六节　咳嗽、黏痰、高热、血象高、肺部实变影
　第七节　持续胸痛、发热、双肺湿哕音
　第八节　咳嗽、双上肺渗出影、双侧胸腔积液
　第九节　周期性发热、双肺大叶性实变
　第十节　全身关节疼痛、下肢水肿、呼吸困难
　第十一节　发热、咳嗽、咯血、胸痛、两肺多发斑片和结节影
　第十二节　反复鼻出血、咳嗽、咯血、血尿伴发热
　第十三节　左耳屏前病灶术后4个月，咳嗽、咳痰伴发热20天
　第十四节　高热、双肺多发空洞、听力减退
　第十五节　高热、双肺阴影、抗生素治疗无效、嗜酸陛粒细胞增高
　第十六节　咳嗽、咳痰、气喘、反复发热、肺部游走性浸润性阴影2个月
　第十七节　胸闷、气短9天，双肺游走性阴影
　第十八节　呼吸困难、双肺弥漫}生渗出影
　第十九节　咳嗽、咯血、咳树枝状痰5个月
　第二十节　大咯血并咳出支气管树样物
　第二十一节　咳嗽、咳痰伴双肺多发结节、肺门淋巴结肿大
　第二十二节　胸闷、气短、间断胸痛22年，咳痰带血3个月
　第二十三节　寒战、发热、咳嗽2个月伴排尿困难
　第二十四节　创伤伴外周血白细胞显著升高
第三章 明确病原学：助我们事半功倍
　综述评
　第一节　收废品老人，发热、咳嗽、咳痰、胸痛伴有呼吸困难1个月
　第二节　高热、双肺多发空洞、肝内多发低密度占位
　第三节　散在皮下结节、皮肤表面红肿、脓性丘疹
　第四节　慢性咳嗽、咳痰、反复咯血2()余年，发热5天
　第五节　发热、咳嗽、肺部厚壁空洞
　第六节　咳嗽2年半，多发淋巴结肿大2年，伴淋巴结破溃7个月
第四章　结核病：伺机进攻的敌手
　综述评
　第一节　高热、白细胞减少、呼吸困难、肺部急进性弥漫性浸润阴影
　第二节　发热、干咳、气短1个月
　第三节　高热、咳嗽21天，两肺弥漫性病变7天
　第四节　反复发热、咳嗽、咳痰8个月
　第五节　发热、呼吸困难2个月，双肺囊腔样改变
　第六节　咳嗽、双肺多发团絮状阴影
　第七节　发热、右上肺实变1个月
　……
第五章　真菌感染：正待拨开的迷雾　
第六章　免疫缺陷患者的感染：内外交困的难局
第七章　社区获得性肺炎：明明白白治肺炎
第八章　耐药菌院内感染：治疗棘手依然
第九章　心内膜炎：常被漏的疾病
第十章　其他部位感染：病象各异
第十一章　感染中毒症：认识不断变化

鬼才

感染病有别于传染病

感染性疾病广义的包括传染病与感染性疾病，传染病（communicable diseases）是狭义的，是由各种致病性的病原体引起的，具有流行性与传染性的常见病、多发病，可迅速传播造成全球大流行，如流感和SARS。而感染性疾病其中有些亦具有传染性，如医院内的尸些感染。通过医务人员的双手、污染了的器械、血液、飞沫和食品传播，但比较局限，常只在病室或病区有限的范围内传播，一般不会引起大流行，有别于传染病。传染病只包含国家规定的甲、乙、丙3类，至今共计38个病种，而感染病（infectious diseases）将细菌、病毒、真菌、螺旋体、支原体、衣原体和立克次体等致病菌或原虫引起的疾病全包括在内，既含有传染病还有各种院内、外的感染性疾病，涉及内、外、妇、儿、神经、五官等各科。在众多的各级医院中，大量的感染性疾病，如肿瘤或血液病化疗后白细胞降低、老年患者或有原发病者、免疫功能低下合并各种细菌性感染者，常选择广谱抗生素，剂量大、时间长，其后将出现真菌感染；而且不合理地应用抗生素，又造成耐药菌株的迅速产生，虽然抗生素不断升级但死亡率居高不下。

       我国人口多，过去经济条件差，居住拥挤，非常重视传染病，如结核病在城市有区一级的结核病防治所，血吸虫有县和公社级的血防站，开放性结核病和血吸虫病在流行区目前治疗都是免费的。这些所和站作出了很大贡献。但感染病在我国一直未受到重视。因为感染病分散在内、外、妇、儿等各专业，中华医学会过去只有传染病学会（不包括感染病），目前仅将名字改成感染病学会，但其组成结构未改，重点仍然在传染病。临床医师责任很重，既要正确判断病情又要合理应用抗生素。国外感染病（infectious diseases )学会则包括传染病。

我国由于很长时间无感染病学会，抗生素无专业学会支持和管理，造成了临床不合理应用抗生素的现象，以致细菌对抗生素产生严重的耐药性。

    我国目前不仅在医学界对抗生素的应用无准则，畜牧业、水产业、农业包括果园业，单纯考虑增产，大量应用抗生素的情况普遍存在，国外如英国报道一个蛙鱼养殖场，每亩可加抗生素50～60kg。我国可以说存在类似的情况。人们吃了带有各种不同抗生素的鸡、鸭、鱼和肉，抗生素进人人体内，与肠或呼吸道内的细菌相互作用，结果诱导细菌产生对各种抗生素的耐药性。医学以外的其他行业应用抗生素缺乏部门统一管理，在医学领域则应由从事感染病学的专业人员带头进行管理和制订抗生素的使用规则，尽量减少盲目滥用，减慢耐药性的产生，延长有效抗生素的寿命，提倡轮流使用抗生素，必要时再加用新的抗生素，目的是用最低的医疗费用来治疗危重的感染性疾病。此外，目前国际会议只有慈染性疾病的会议，其中包括了传染病，除艾滋病与肝炎外没有单独的国际传染病会议。为了更好地与国际接轨，我国应该采取相应措施。
    现今，国内有些大医院的传染病科或传染病院所诊治的病种很单一，几乎80％为病毒性肝炎，很少收治其他病种，培养出来的学生、研究生和住院医师知识面比较窄。教学医院应该和传染病院有区别，自新中国成立以来，传染病院一贯收治传染病，而各大教学医院应该收治其他感染性疾病。基层需要全科医师，我们不能满足于只掌握病毒性肝炎，所有传染科或感染科医师都应该开阔思路、增加知识面。我们不可能要求每个医师都是全科医师，特别是在城市，但对本专业范围内的各类病种，应该有一定的了解。国内大城市的感染内科，除了了解传染病以外，还应掌握各种感染性疾病的诊治，包括各种新的感染病和传染病；要有病原学和抗生素临床应用的基本概念，更要了解细菌产生的各种酶，特别是超广谱酶（extended spectrum beta lactamases, ESBLs）等。临床资料应包括临床微生物学检测结果，医院应该重视临床微生物实验室的建设，提高临床微生物检测水平的新技术，对诊断和治疗有极其重要的影响。临床医师要和临床微生物医师共同合作，为早期确诊，合理应用抗生素，攻克耐药菌株和超广谱酶而努力。基层医院应逐步建立临床微生物的检测，可以相邻几个医院先建一个检测点，收检医院的标本，通过网络发报告。

    下一步要抓紧各级医师学习抗微生物药物在临床中的合理应用，可以通过上网自学、听课（讲座）或参加有关研讨会提高认识，接受继续教育。教学相长，可通过备课、学生提问和解答，或咨询进一步学习。各医院如果收治各种感染病，病毒性肝炎和艾滋病则应该由传染病科和专业的传染病院收治。目前各医院所谓的感染内科的医师们应边学习边提高，需熟练掌握基本功，单从书本上只能得到一部分，而且常常是不全面的，临床经验必须从实际工作中累积起来。感染性疾病，尤其是院内感染常涉及内、外、妇、儿、神经、五官等多个科室，因此就必须学习各科感染病的特点。各医院可结合具体情况增设感染病病床，收治一些感染病，当然，不同部位的感染病也可以收治于相关的专业病区内。还可以利用参加国际会议、上网或阅读国外的医学期刊，从中获取有关感染性疾病的新信息、新技术和新动态。目标很明确，即为了发展我国的感染性疾病临床诊治新技术，赶超国际水平。

lunna26

案头已有，确实是本好书。对于临床院内感染来说十分实用，并且图画精美，非常值得推荐！

缭绕

恕我直言，这本书里的病例很罕见，似乎有点猎奇，不适合感染控制工作者阅读。

anyue_2001

案头已有，确实是本好书。对于临床院内感染来说十分实用，并且图画精美，非常值得推荐！