乙肝高效免疫球蛋白该打多少剂量?

yiyuanganran

我院一护士被HBV污染的针尖刺伤后,注射了两支(共400IU)乙肝高效免疫球蛋白,请问,这种情况下乙肝高效免疫球蛋白该打多少剂量?

楚楚

一般情况下，注射一支即200IU乙肝免疫球蛋白即可。

幸福

请教老师们，发生针刺伤后，物质来源评估后患者为乙肝阳性，医护人员进行乙肝疫苗和乙肝高价免疫球蛋白预防注射，请问200ug注射对吗？应该注射几次呢？谢谢！

星火

1、乙肝高价免疫球蛋白是被动免疫起阻断乙肝病毒作用，需要及时及早注射，迟注射一般认为效果不好！
2、乙肝疫苗是主动免疫，产生抗体需要一段时间，免疫程序0、1、6月，三次。
具体使用依据说明书就可以。

风雨同舟

我也是论坛上找到的答案：乙肝球蛋白的注射剂量是：职业暴露24小时内注射，7-10IU/Kg;1个月后重复注射1次。是否对，请大家发表意见。:ok

春暖花开

我认为应该按照产品的说明书使用,不然万一有事说不清楚.

风雨同舟

　多次看到有会员询问职业暴露后，乙肝免疫球蛋白的使用方法。现把上海生化所的上生甘迪介绍给大家，供使用时参考。　:look
人乙型肝炎免疫球蛋白（上生甘迪）
英文名：Human Hepatitis B Immunoglobulin
　　 产品简介：本品系由乙型肝炎疫苗免疫献血员后采集的高效价乙型肝炎表面抗体血浆，经低温乙醇蛋白分离法分离提取，并经病毒灭活处理制成的特异性免疫球蛋白制剂。本品为无色或淡黄色澄清液体。


     适应症：主要用于乙型肝炎的预防；乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性及HBsAg和e抗原双阳性的母亲及其所生的婴儿；预防意外感染乙肝病毒的人群：受血者、血友病患者、肾透析病人、医护人员或皮肤破损接触了被乙型肝炎表面抗原阳性的血液及分泌物污染的人员等；与乙型肝炎密切接触的易感人群：服务性行业工作人员、去流行区域出差及旅游人员、急性乙型肝炎患者的配偶等；免疫功能低下者：因年龄增长和免疫缺陷而引起的免疫功能低下者。

　　用法用量：本品只限于肌内注射，不得用于静脉输注。
　　乙型肝炎预防：一次肌内注射量儿童为100IU～200IU，成人为200IU～400IU，必要时可间隔3~4周再注射一次。意外接触者应立即（最迟不超过7天）注射8～10IU/kg体重，隔月再注射一次。

　　母婴阻断：乙型肝炎表面抗原阳性（HBsAg阳性）孕妇从产前3个月起，每月注射一次，每次剂量200～400IU。乙型肝炎表面抗原阳性（HBsAg阳性）母亲所生婴儿出生24小时内注射100～200IU，若同时接种乙型肝炎疫苗应选择不同部位注射。

　保存、运输及使用期限：本品应在2-8°C避光保存和运输。在瓶签标明的失效日期前使用。
　　规　　格：100IU/瓶、200IU/瓶、400IU/瓶
　　　　　　　小包装：1瓶/盒 中包装：10瓶/盒 大包装：300瓶/箱

　　批准文号：100IU/瓶 国药准字（1999）沪生研SF-01号
　　　　　　　200IU/瓶 国药准字（1999）沪生研SF-02号
　　　　　　　400IU/瓶 国药准字（1999）沪生研SF-03号

ywd094

我院发生乙肝职业暴露（如针刺伤）是常规肌注200个单位，看来有待改进。谢谢分享！

幸福

我院执行和你一样，观念要更新了。:handshake

ywd094

应该按产品说明书使用比较妥当

胡杨

本帖可能有误！！！请参考下帖！！:handshake :handshake

转载一段相关内容：
职业暴露HBV后应急预防：
针对乙肝易感者与对乙肝疫苗无应答者，即血清抗HBs阴性者。当发生职业暴露接触血清HBsAg(+)血液后，措施有两条：
其一（被动免疫）：应急注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，首次应该在暴露后48h内完成。HBIG的效价必须达到1：200000(即200lU／ml)以上，用量0.6ml／kg的保护效果较理想，对既往接种过疫苗而无血清学应答者，宜接种HBIG两次(相距3—6个月)。暴露后一个月，如未发生乙肝，宜重复应用HBIG一次。

其二（主动免疫）：应急接种乙肝疫苗，暴露后6个月内应予血清学随访，并注意有无相关的临床表现与肝功能变化．至于血清学抗体HBs≤10lU／ml的医务人员，需加强接种乙肝疫苗一次，并接种HBIG一次。上述措施应尽早(48h内)完成。

另外，用法说明还有两个版本：
1、预防HBV感染，-----，成人200-400ug/次，必要时一个月后重复一次。
2、---------，8-10ug/KG体重。
到底哪个准确？我想，还是同意4楼的意见。

[ 本帖最后由 胡杨 于 2008-2-1 10:39 编辑 ]

胡杨

上文上传后，为了落实其可靠性（过去的手边资料），重新去我院图书馆查阅文献。
现讲有关内容原文摘录如下：
-----。对易感的医务人员暴露后的预防，包括主动预防措施（在0，1，2，12月做快速疫苗接种程序）和被动预防措施（暴露后24hs内肌内注射800IU或0.06ml/kg的特异性免疫球蛋白（HBIG），并1个月后重复注射）。主/被动的预防措施能提供85%-97%的的保护。-------。
  摘自于[美国] Richard P Wenzel 编著、李德淳等译的《Prevention and Control of Nosocomial Infections[第四版]》、第28章   职业暴露于血源性病原体的流行病学和预防   P424；

ISBN 7-5433-1811-3  2005.01发行；天津科技翻译出版公司出版

看来，还是有差别的！！特别是：
1、HBIG的效价必须达到1：200000(即200lU／ml)以上，用量0.6ml／kg的保护效果较理想。--（相当于120IU/KG，可能是错误的！！）
2、暴露后24hs内肌内注射800IU或0.06ml/kg的特异性免疫球蛋白（HBIG），----（应该是准确的）

上帖很有可能是文字纪录错误！！？？待核查！！1  IU = 1 ug ?

本人强烈支持：“暴露后24hs内肌内注射800IU特异性免疫球蛋白（HBIG），并1个月后重复注射。”的做法，既200IU/支的HBIG，一次用3-4支（50-70kg体重的人用3支，超过70kg体重的人用4支）。使用时间最多不超过暴露后48hs。

[ 本帖最后由 胡杨 于 2008-1-31 19:15 编辑 ]

缭绕

到底打200还是500？我查了《三基》，上面说500啊？

safihu

意外接触者应立即（最迟不超过7天）注射8～10IU/kg体重，隔月再注射一次。


我们还是按这个执行，毕竟说明书也是这样写的。

二进制

按说明书执行最为妥当.:ok :ok :ok .....

safihu

是哦，说明书是有法律依据的。

柳莹依

我们是按说明书使用.各家学说太多.说明书是有法律效力的.

桂花香

关于HBIG的使用剂量，我国慢性乙型肝炎防治指南的建议是200-400IU。说明书是8-10IU/KG，我们也是按照说明书使用。
上传两份文件----慢性乙型肝炎防治指南和美国CDC指南供大家参考。

慢性乙型肝炎防治指南（节选）2006.pdf (463.53 KB, 下载次数: 39230)

2008-3-8 10:52 上传

点击文件名下载附件

abbr_fd2cf23ff25e65498e21861fcb55418a.pdf (333.49 KB, 下载次数: 48346)

2008-3-8 10:52 上传

点击文件名下载附件

在云端

中华医学会感染学分会
慢性乙型肝炎防治指南

(三) 意外暴露HBV后预防[31]
　　在意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：
　　1．血清学检测 应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6个月内复查。
　　2．主动和被动免疫 如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10mIU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200～400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20μg)，于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20μg)。

羚羊

看过了，受益菲浅，但遗憾的是没有后期追踪的具体时限