关于铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌多重耐药菌问题

xuling02

各位老师：
    请教二个问题：1、对头孢他啶、氨曲南、丁胺卡那、庆大霉素、阿莫西林+棒酸均耐药的铜绿假单胞是多重耐药菌吗？我查看多重耐药菌的定义说的是对头孢类、氨基糖苷类及红霉素等三类及三类以上的细菌耐药，但是这例铜绿假单胞菌没有红霉素或大环内酯内的药敏结果，能算吗？2、鲍曼不动杆菌一定是多重耐药菌吗？我院有的鲍曼不动杆菌结果就不是多重耐药菌，对这类细菌要进行多重耐药菌消毒隔离指导吗？谢谢~

zhouyuanlan

铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌多重耐药菌问题基层医院很难发现呀？

nysyyyg

这方面问题微生物的老师应该清楚吧，他们既然在做药敏对抗生素的分类肯定是清楚的。

xuling02

请老师帮助我解决这个困惑~谢谢~院感人员应该懂这方面的知识~

xuling02

我想知道的是多重耐药菌的定义所说的三类是不是只要三类以上耐药？还是必须对头孢类、大环内酯类及氨基苷类这三种药耐药？谢谢~

xuling02

巴斯德老师，能帮我解答一下吗？谢谢~我还等着帮助呢~

xuling02

怎么人气这么差啊~这个问题大家都觉得不用管吗？但我很想知道答案~哪位老师能解答吗？虽然问得很菜~

jyt415

多重耐药菌的定义所说的三类应该是只要有三类以上耐药都算吧，现在并不是所有的铜绿和鲍曼都是多重耐药菌，还是有很多是敏感菌株的。

巴斯德之徒

各位老师：
    请教二个问题：1、对头孢他啶、氨曲南、丁胺卡那、庆大霉素、阿莫西林+棒酸均耐药的铜绿假 ...
xuling02 发表于 2010-11-2 08:21

                               
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1、先回答你的第一个问题。你提到的铜绿如果仅仅这几种耐药就不算多重耐药，因为你叙述的抗生素虽然种类多，但其实只有两个家族：β-内酰胺类和氨基糖苷类。
2、你看到的关于多重耐药的说法本身并无大的问题，但举例时让你误解了。因为大环内酯类原本对于假单胞菌而言是天然耐药的，谈不上获得性耐药。而对于多重耐药的定义是指原本适用于抗某些细菌的常用抗生素却有三类以上耐药（例如，原本抗假单胞菌的药物中对于分离的假单胞菌有三类以上无效，比如β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类），这种耐药必须要去掉原本就是天然耐药的药物，例如，抗G+细菌的药物对于多数G-细菌而言都是耐药的，不管有多少种耐药都不是多重耐药。
3、对于医院环境和长期住院病人中分离的鲍曼不动杆菌多数是多重耐药，而不是说只要是鲍曼不动杆菌就一定是多重耐药，我院也常常分离到不耐药的鲍曼，一般都是野生株，还未产生获得性耐药的。

对于是否需要消毒隔离等措施需要进行评价，要看你们医院是否存在爆发流行的危险性，危险性高就需要隔离，否则只需单独处理即可。例如，在同一病区内，或相邻病床病人之间是否分离到相同的感染菌或定植菌，如果有，而且不只2个病人，那么你们医院某个病区发生某种细菌导致的爆发流行的危险性就非常高，就必须严格检查各个环节，认真做好消毒隔离。

xuling02

终于等到巴斯德老师的答复了~谢谢~非常感谢~我还要继续努力学习微生物知识~

高山流水

感谢版主！又增长知识了。看来还需多学点微生物知识。

FUYUWANGZUOMIN

感谢版主！又增长知识了。看来还需多学点微生物知识。

感姐

谢谢老师，解决了我的问题。