小儿化脓性阑尾炎术后检出泛耐药大肠埃希菌阳性率呈增长趋势

众志成城

我院小儿化脓性阑尾炎术后检出泛耐药大肠埃希菌阳性率呈增长趋势，我们对手术医生、护士及送检用试管、灭菌器械做了调查，未找到相关依据，我们对临床医生的解释是有可能是细菌定值，临床医生对这个解释不很满意，说以前的阳性率没这么高，请高手出高招！

朱德权

检查一下实验室质量控制，是否用标准菌株同步进行检测、药敏纸片、培养剂等所有材料、细菌分纯、比浊浓度等！说的不妥请原谅！

色色

实验室质量控制也很重要！---------

巴斯德之徒

我院小儿化脓性阑尾炎术后检出泛耐药大肠埃希菌阳性率呈增长趋势，我们对手术医生、护士及送检用试管、灭菌 ...
ahetgr 发表于 2010-10-31 08:29

                               
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术后检出？引流液中培养出来的吗？还是手术创面？在微生物检验中引流液被视为属可直接拒收的非法标本，而手术创面样本采集也是非常严格，搞不好就被皮肤正常菌群或环境（包括粪便等排泄物）菌群所污染，培养结果常常毫无价值。
在没有弄清楚这些基础问题之前，还是暂不要说微生物室到底错得有多离谱。

PANHONGXIA

回复 4# 巴斯德之徒


    顶一下楼上的观点，其实，实验室结果的质量控制80%来自临床工作。

yhy8562243

现在小孩有点病就使用抗菌药物。建议了解既往病史，如有经常使用抗菌药物史，就有检出泛耐药大肠埃希菌的可能。个人意见，仅供参考，谢谢！

沙砾

支持楼上的观点，耐药菌的增加，与抗生素滥用有直接关系，儿科用药也不例外，所以还是从抗生素应用方面查找一下原因，再就是医护人员手等接触部位没有证据不等于不是交叉感染。采样质量及实验室质量控制也是考虑因素之一。

黑旋风

回复 4# 巴斯德之徒


    非常赞同你的观点！出现问题要多方面找原因，从每一个环境着手调查分析，看看哪些环节与标准操作规范有出入，再对这几个环节进行分析！我相信会有令大家满意的结果！

众志成城

非常感谢各位指点！我下一步从各位分析的原因中去找答案！

星火

回复 9# ahetgr


    三代头孢甚至四代头孢的过多的应用，是产生泛耐药的主要因素之一。对一些泛耐药株的患者隔离和消毒不够？污染或定植环境或医护人员手卫生等传播引起？
需要认真的对待泛耐药的存在。