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[求助] 连续3例早产儿出现血培养白色念珠菌阳性该如何开展调查?

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发表于 2010-10-30 14:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 昊love无限 于 2010-10-31 08:55 编辑

各位论坛的老师:

今天早晨细菌室报告,我院NICU连续出现3例血培养白色念珠菌阳性,其中两例复查阴性。经调查,3例早产儿均为PICC置管患儿,我院规定拔管前均进行导管培养和血培养,3例患儿导管残端培养均为阴性,但血培养为阳性,其中前两例患儿细菌室报告结果后马上进行了血培养复查,复查结果为阴性,未进行任何抗真菌治疗,第三例今晨刚报告阳性结果,已进行血培养复查,复查结果尚未报告。
根据情况,我们不考虑3例早产儿出现真菌性败血症,考虑为污染,但具体污染环节在哪儿?百思不得其解,望论坛的各位老师能帮助我分析分析,请提宝贵意见和建议,以帮我开阔思路,尽快查明原因,谢谢了!
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发表于 2010-10-30 17:57 | 显示全部楼层
环境中?医务人员的手?你是否应该进行一次有针对性的环境微生物培养才好找到污染环节。
看过儿科采集标本的方法了吗?血培养是双份吗?考虑新生儿的皮肤定植菌?护士采集血标本的步骤及时间正确了吗?
我院规定拔管前均进行导管培养和血培养,为什么呢?
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发表于 2010-10-30 18:31 | 显示全部楼层
考虑采血时皮肤消毒、无菌操作环节是否污染?
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发表于 2010-10-30 19:21 | 显示全部楼层
回复:按聚集性病例调查,按流调要求进行。
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 楼主| 发表于 2010-10-31 21:55 | 显示全部楼层
回复 2# safihu

谢谢safihu老师的建议,我也是这样考虑的,对相关环节进行环境微生物检测,再结合护士采集血培养标本的整个过程,由于我们在进行PICC置管相关血流感染的目标性监测,所以对置管每个患儿拔管前均进行导管培养和血培养。
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 楼主| 发表于 2010-10-31 21:58 | 显示全部楼层
回复 4# 小点点
前段时间刚好参加了胡教授在上海的感染流行病学培训班,我将利用学到的一些知识开展调查,谢谢小点点老师。
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发表于 2010-10-31 22:38 | 显示全部楼层
同意上述老师的意见,血培养的方法、操作过程是否标准和规范应该全程进行调查,是否2套血标本?以便判断是否污染。不知对否?请指教!
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发表于 2010-12-29 17:29 | 显示全部楼层
不知道一天老师这件事的进展如何?
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