对抗生素泛滥的警告要变成行动

禾女玉兔

　近日，中国出现3例“超级细菌”病例，但均未因此死亡。国家疾控中心表示，无法确认福建患者是否因使用抗生素产生耐药细菌，亦无法确认宁夏两名幼儿携带的“超级细菌”从何而来。专家称，这种耐药菌现在还不是无药可治，也暂不会在公众中传染，无需恐慌。(10月27日《新京报》)“超级细菌”之所以可怕，是因为它十分耐药，抗生素治疗几乎不起作用。在医学界的观察和发现过程中，“超级细菌”直到今年才逐渐通过大众传媒为人所知，而且它一直都是在国外被确诊。如今，国内也出现了相同病例，这无疑是个坏消息。伴随这个坏消息的，是一种更坏的局面:滥用抗生素是“超级细菌”滋生温床，而我国已是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。
　　不妨列举一些被反复引用的数据:在抗生素的使用中，中国80%以上的人属于滥用，每年有8万人因此死亡;全国医院抗菌药物年使用率高达74%，而美英等国家这个数据仅为22%-25%。邻国印度曾被权威医学杂志《柳叶刀》认为是“超级细菌”的发源地，由于过度使用，部分抗生素已对60%-70%的印度人不再有效。
　　在这些数字当中，有我们大部分人的身影。感冒咳嗽、头疼脑热，许多人选择自行到药店买药，同时搭配着买点消炎药;抽屉里常备着阿莫西林、头孢之类抗生素的家庭，亦不在少数。另外，医生滥开抗生素也是一个重要的诱导因素。一去医院，动辄开出几十上百元的药片或吊针。再加上什么“以药养医”、“开药吃回扣”，药厂乱战实际上也加速了耐药菌的诞生。
　　抗生素已然泛滥失控，这其中当然有人们求医问药观念上的误区，但也有出于在“看病贵看病难”压力下“趋利避害”的无奈。作为普通人和非专业人士，这种短视可以被理解。然而权威专业的医疗意见和药物管控，岂能因多数人的不察觉而缺位?所以问题的另一面，实际上是卫生服务体系的不完善和药物管理的失职。
　　面对“超级细菌”，面对普罗大众的用药习惯及其中潜在的风险，我们只能寄希望于国家机构承担起责任，以切实有效的行动，开始规范医院、药店对抗生素使用和售卖，进而逐步扭转社会观念。无论是借鉴美国也好，借鉴欧盟也罢;强化监管和惩治力度也好，切断医生与药商间的利益链条也罢，都要拿出措施来。与其悲哀地谈论现实，不如勿让各种制度停留在纸面上。坐视不管任其发展，肯定是最糟糕的一种选择。

禾女玉兔

　宁夏两名新生儿被感染“超级细菌”的原因一直不明，昨日，中疾控传染病预防控制所所长徐建国说，事隔数月后发现该耐药菌，现在再想查明病因已经很难。他认为，孩子感染NDM-1耐药基因细菌应该是院内感染。
　　课题样本现超级细菌根据中国疾控中心的通报，宁夏两名患儿分别在3月8日与3月11日，在宁夏某县级医院出生，为低体重儿。
　　两名婴儿都在出生后2至3日出现腹泻和呼吸道感染症状，目前已经治愈出院。在今年8月底到9月份开展的回顾性检查中，发现婴儿样本中有携带NDM-1耐药基因的细菌。
　　昨日，宁夏区疾控中心细菌学检验科科长郝琼称，发现超级细菌非常偶然。当时中心是在做腹泻的研究课题，所以搜集了很多样本，在做样本耐药菌检测时发现耐药基因，后又经中国疾控实验室专业检测证实。
　　“整个事情很偶然，并不是这两名婴儿出现了什么特异性的症状，才搜集的样本。”郝琼表示。

　　出生时未携带“超级细菌”

　　徐建国认为，现在想查清患儿的病因很难。事情已过多月，详细数据已查不出。
　　不过徐建国说，发现耐药菌后，回访结果显示孩子身上已经没有携带NDM-1耐药基因的细菌，已经治愈。他认为，NDM-1耐药基因不可能是婴儿生来就有的，感染很可能与院内环境有关。
　　据了解，携带NDM-1耐药基因的细菌，感染主要发生在医疗机构的住院病人中，特别是机体免疫力低下、正常菌群失调的病人等。(记者吴鹏)- 释疑“健康”带菌者难院外传播中国疾控中心发文认为，研究显示某些临床疾病已治愈的出院患者仍携带NDM-1耐药基因细菌。但这类耐药菌通常不会在社区环境传播。
　　各国通常不建议对这类已出院的“健康”带菌者进行“积极的”抗菌治疗，防止应用高级别抗生素演变出耐药性更强的菌株。

有缘

对抗生素泛滥的警告要变成行动！！！看后很有感触，切实我们只能寄希望于国家机构承担起责任，以切实有效的行动，开始规范医院、药店对抗生素使用和售卖，进而逐步扭转社会观念。无论是借鉴美国也好，借鉴欧盟也罢;强化监管和惩治力度也好，切断医生与药商间的利益链条也罢，都要拿出措施来。与其悲哀地谈论现实，不如勿让各种制度停留在纸面上，真希望看到这一天。坐视不管任其发展，肯定是最糟糕的一种选择。

鬼才

在医院必须加大对抗生素使用的管理力度，对医师滥用抗生素的行为要采取重罚的措施。然而在实际工作中，我们的处罚总是见不到成效。切断医生与药商间的利益链条，我想是规范抗生素使用的一条重要途径，问题是在基层医院要做到这一点很难。

小土豆

现在媒体对携带NDM-1耐药基因的细菌的过度关注让医疗行业举步维艰，到底可疑的病例是否应该确诊？确诊后对医院的舆论宣传会让医院很难常态运行，使病人对医院产生不认识的怀疑，甚至由于官方的干预会带来专业人员不愿分心的麻烦，这一切对病人的就医又会产生很大的影响。不知该如何办？？？

二进制

禾女玉兔、有缘、鬼才三位老师所言极是。此外，不论在人员素质、抑或仪器设备上，加强医疗机构微生物实验室和医院感染控制管理科投入和建设，多管齐下才能益彰。人员素质与仪器设备两者同等重要。但，二者居其一，则前者为优。现时，医院细菌室归统检验科管理，相对于财雄势大的科内其他室显得人弱言稀而不被重视，进而给予院感控制管理支持因之弱化。改变这种现象，在这个问题上同样是重中之重。感谢！……

黑旋风

回复 3# 鬼才


    非常赞同你观点！！

zydsw

洪水来到眼前则悔之晚矣，若再听之任之，抗生素滥用引起的泛耐药的洪水到来已不远了。

星火

回复 8# zydsw


    抗菌药物在医院应用如果“零”加价，是否还会有滥用呢？

杜鹃鸟

切断医生与药商间的利益链条，我想是规范抗生素使用的一条重要途径，问题是在基层医院要做到这一点很难。

py0215

超级细菌真的来了。我们的医生有没有哪怕一点的担心？医生们:你们滥用抗生素到底要到何时才肯罢休？难道就为了一点私利而至病人于不顾吗？那样对得起自己白衣天使的称号吗？

默默的尘埃

抗生素合理使用是当务之急！而进一步规范药店、医疗机构销售、使用抗生素是重中之重。一起呼吁，一起努力吧！

幸运竹

超级细菌的控制，需要一个从卫生部到每一个公民都参与的工程体系，路途艰辛，一起共同努力哦

真善美

抗菌药物在医院应用如果“零”加价也不管用的，关键的是要切断医生与药商间的利益链条。国家药监部门为什么要让生产厂家制造那么多同样的抗生素，总量不控制，厂家一定要把抗生素推销出去，这自然就要增加费用，结果只好抬高药价，增加给医师的好处，医师因利益驱使，而滥用抗生素！！

jinlimin

规范抗生素使用问题，在基层医院要做到这一点很难，医院领导必须对加大对抗生素使用的管理力度有足够的重视，对医师滥用抗生素的行为要采取重罚。否则根本无法控制临床医生的用药。

青霉素

卫生部网站-------专家解读耐药细菌知识
http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s10329/201010/49312.htm
2. 耐药细菌是从哪里来的？是天然存在的还是物种进化的结果？
    抗菌药物大多属于微生物的代谢产物，据此自然界中的微生物按照是否能够产生抗菌药物分为两类，一类为产抗菌药物微生物（主要是放线菌和链霉菌），另一类不能产生抗菌药物（大多数细菌属于此类），在自然界中这两类微生物常常相伴而生，前者由于能够产生抗菌药物，具有杀灭其他细菌的能力而获得生存优势，相反不产生抗菌药物的细菌则需要获得抵抗抗菌药物的能力，达到种族延续的目的，可见抗菌药物与细菌耐药是自然界中长期存在的生物现象。研究表明细菌、细菌产生抗菌药物以及细菌耐药的历史甚至早于人类的出现。
    在人类研究感染性疾病治疗药物时偶然发现了青霉素，并以此为契机不断在自然界中寻找抗菌药物，或者通过科学手段提高抗菌药物产量与抗菌效力，由此导致本身处于平衡状态的抗菌药物-细菌耐药的矛盾被破坏，抗菌药物在自然界、医疗环境、动物饲养场等浓度不断上升，具有耐药能力的细菌也通过不断的进化与变异，获得针对不同抗菌药物耐药的能力，这种能力在矛盾斗争中不断强化，细菌逐步从单一耐药到多重耐药甚至泛耐药，最终成为超级耐药，对临床各种抗菌药物都变得耐药。
    由此可见，细菌耐药是一种被人类强化的自然现象。