隔离医嘱如何下

望江南

卫生部新颁布的《医疗机构隔离技术指南》中规定，对于病人的隔离有三种，即接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。但目前我院还有好多医院的医生下医嘱时都写床旁隔离，这样做是否规范。

默默的尘埃

下床边隔离医嘱，个人感觉不妥！床边隔离是接触隔离的一种（有的需要单间隔离），应该表明接触隔离、呼吸道隔离或者飞沫隔离，这样更有利于警示，提醒做好相应的防护。

星火

回复 1# 望江南


    应以病历书写规范为原则，慎重下此类医嘱？使用隔离标识即可？

昊爱无限

回复 3# zhangfh

如果遇到早产儿，极低体重儿，我们需要保护性隔离，用什么隔离标识，接触隔离吗？

星火

回复 4# 昊love无限


    重症新生儿单间和保暖箱是否起到隔离呢？有条件的有NICU对隔离要求更严格了。对新生儿按照《隔离技术规范》要求，接触隔离很关键，一般应用接触隔离标识。
从爆发新生儿感染事件看，手卫生引起新生儿感染占很大比例。
基于传播方式的防护是对标准防护的丰富
取决于临床和实验室描述
接触传播防护= 手套和隔离衣
飞沫传播防护= 医用口罩 (如需要可增加眼的保护)
空气传播防护= N95 口罩，气流
护理病人前后要洗手

接触传播防护要点
当直接接触病人时，使用干净、非无菌的手套和一次性或非一次性的隔离衣；
在接触完病人后立即丢弃手套和隔离衣，脱掉个人防护设备后应立即进行手卫生；
某些设备要患者单独使用，病人公用的设备要经常清洗和消毒；
可能已被污染的手或手套避免接触面部、眼和口；
尽可能将患者放置于单间或将同类病人至于同一房间。

星火

回复 1# 望江南


    医嘱和感控措施有区别吗？
医嘱一般要求护理人员执行，感控措施要求所有病区人员包括医生本人执行？
请大家讨论，谢谢！

樱木

个人觉得医嘱没必要下的像感控措施一样。

望江南

我觉得医嘱肯定不能像咱们的感控措施一样写那么多东西，我是说医生下医嘱的时候是不是应该根据疾病的传染途径选择接触隔离、空气隔离或是飞沫隔离，不应当笼统的下一个床旁隔离。

liuping

我院统一制作隔离标识，如诊断有符合三种隔离方式的疾病，由医师下医嘱注明隔离方式，并张贴标识，医护人员执行相关隔离措施。

望江南

实际上许多传染病或者说感染性疾病传播途径很多，并不是单纯的一种传播途径比如流感，病人咳嗽、喷嚏时可以有排出病毒，大的飞沫核可以通过飞沫传播直接感染附近的人群，还可以落到周围的物体上，又通过接触传播间接感染所接触的人群，还可以附着在空气中非常小的微粒子上，通过空气流动导致疾病的传播，又造成空气传播。那么医嘱如何下，咱们给病人弄哪个隔离标识呢，所以我认为还是应根据疾病的传播途径的特点，采取相应的隔离措施

昊爱无限

回复 10# 望江南

流感根据传播途径应该是飞沫隔离和接触隔离，两个都要。

昊爱无限

回复 5# zhangfh


    谢谢您的指导。我也是想应该采取接触隔离。

高山雪莲W

我院也下医嘱,如乙肝(包括健康带病毒者)下医嘱是接触隔离;  肺结核下空气隔离; 一般呼吸道传染病下飞沫隔离.
按医院在病历和床头上贴或挂相应隔离标示.

xcjtzslyy

没说明，应具体写哪种隔离方法，如空气隔离、气沫隔离和接触隔离。

xuezhongyue8

床头标识会惹麻烦，好多时候没有单间的，同室病人会有意见。

憧憬大丫

隔离医嘱到底怎么下？？？是由医生把按空气、飞沫、、、怎么隔离下好，还是由护士自己判定此病人该怎么隔离？提出来与大家共同探讨。

天兰云淡

按照医院隔离技术规范规定，隔离医嘱为标准预防+接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。医嘱必须医生下。

树叶儿

根据病人感染情况，分别下“接触隔离”、“飞沫隔离”或者“空气隔离”即可。

幽林深处

同意楼上老师的意见，医生下医嘱，护士及相关医务人员执行

lily_96

我们医院是医生直接在长期医嘱上面下：接触隔离，同时在病房和病历上挂上隔离标示。