这算两次医院感染吗？

yswgdst

我院ICU一例脑外伤手术后病例，有气管切开及留置导尿等侵袭性操作，术后第5天痰培养为肺炎克雷伯菌，报呼吸道感染，术后28天痰培养为铜绿假单胞菌，尿培养是弗氏柠檬酸杆菌，术后29天再次行尿培养报铜绿假单胞菌，我认为2次痰培养不同算2次医院感染，泌尿道感染只能算一次感染，这样处理不知正确与否？泌尿道感染可能是混合感染。

yhy8562243

肺部感染的诊断不能仅靠细菌培养。一方面要结合临床情况，另一方面还要连续培养出同一菌种才有临床意义。该例患者有气管切开史，肺部体征如何？如果有，肺部感染诊断可定，但二次肺部感染诊断要慎重，请继续做痰培养。关于泌尿道感染问题，不知细菌计数是多少？达到诊断要求了吗？个人意见，仅供参考，谢谢！

无言的风琴

医院感染是发生在医院的感染，部位改变，病原体改变就可认为是又发生了一次感染，如果在你能确认在此之前病人没有感染，那么肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌各是一次肺部感染（即一人二例次肺部感染），尿培养的弗氏柠檬酸杆菌和铜绿假单胞菌也是二次感染。虽然可以混合感染，但每次可有优势菌，并且如果2种菌都较多时实验室是可以同时报2个菌的

茶韵幽香

回复 1# yswgdst


   医院感染的诊断除了病原学诊断外，还有就是临床诊断；前者涉及到检验标本质量控制的问题，是否做了痰涂片，病原菌是否计数，培养出来的细菌是定植菌还是病原菌呢？这些都需要做判断。患者的症状如何？如果说患者有明显的临床症状，结合涂片加培养判定细菌为病原菌，那么是可以诊断两次院感的。泌尿系感染也是这个道理。

harmoni

同意楼上的说法，首先要清楚是定植菌还是病原菌。

满天星868

站在医生的角度，我只想算一次肺部感染，如果有症状的话泌尿系感染也算一次吧，痰标本和尿标本里面应该也存在多种菌只是两次检测的优势菌不同，可以这样说服吗？