万古霉素用32天，我给医生的反馈单应如何写。

阳光总在

患者:男,75岁,诊断:枕顶交界处多发毛囊感染(痈).分泌物细菌培养药敏实验结果是金黄色葡萄球菌.敏感药物是头孢西丁、万古霉素、呋喃托因、环丙沙星、庆大霉素、头孢哌酮、哌拉西林。医生给患者联合用环丙沙星和万古霉素，用32天才停药。用药期间也没有监测肾功，万古霉素用32天属不合理使用抗菌素，我给医生的反馈单应如何写。

幸福

我院使用万古霉素需要感染办和医务科会诊后才能使用，发生MRSA等多重耐药菌株时还要慎之又慎的去选择使用，同时要严格把握使用时间。你说的这种情况一是使用太随便，不慎重，二是使用时间过长，严重违规了。

阳光总在

一般万古霉素用多常时间合适？

阳光总在

此患者是MRSA感染。

缭绕

请经管医生再送渗液培养，请其在病程录中对使用效果作出评价分析，提醒他万古霉素的副作用，因此要做肾功能。

小雨点

既然MRSA,怎么还对头孢西丁、头孢哌酮、哌拉西林敏感？

星火

请参考胡教授发布的预防控制MRSA的策略:
此患者感染或携带有
MRSA（甲氧西林耐药金葡菌）

根据有关规定，请您严格执行以下 接触传播预防措施：
1、        尽量隔离于单间，也可与其他MRSA感染或携带患者共居一室；
2、        进入隔离房间或接触该病人时须戴手套；
3、        预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣；
4、        离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下；
5、        脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手；
6、        一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用；
7、        不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒；
8、        该病人周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒；
9、        该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒；
10、        尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度；
11、        连续3个标本（每次间隔>24h）均未培养出MRSA，方可解除隔离；
12、如有任何疑问，请随时与医院感染管理科联系。

幸福

原帖由 院感医师 于 2008-1-20 19:32 发表

                               
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此患者是MRSA感染。

临床科室发生了MRSA的感染病例，并且上报到感染管理科了，那么专职人员及时的现场指导会诊很有必要的，你要用你学到的知识去指导他们工作，提升你的威信和临床对你的信任度，同时你要负起责任，他们会非常的依赖你。我几乎是天天查房，做好双向防护，他们非常高兴和乐意接受你的。试试看，经常到病房指导，万古霉素他们是不会32天不及时停用的。

绿谷

这个治疗关键还是切排,其次注意血糖/机体免疫力等问题,若都正常.血象/体温正常就可停药(前提是不存在脓毒血症),肾功能的监测是不可少的.

泉子

思考：1、分泌物细菌培养药敏实验结果是金黄色葡萄球菌.敏感药物是头孢西丁等，是MRSA？
         2、万古霉素的浓度及用药间隔规范吗？有药代学监测吗？
         3、临床症状体征消失 、体温正常、辅助检查血象正常、细菌培养连续3天阴性，即可停药；
         4、非抗菌素的整体抗感染防御能力加强了吗？
         5、评估其他迁徙病灶感染有否？重视血流感染的患者安全危胁吗？

我看院感医师 关注这个病例了，再及时帮助、干预临床就完善了。加油，别谦虚！