求助：各级行政部门的分工

陈祖龙

我们准备要进行医院感染检查，标准中有“各级行政部门的分工”是指要和各科室签医院感染管理责任书吗？请各位老师帮我支招一下

小雨点儿

回复 1# 陈祖龙

应该是各级行政部门在医院感染预防控制方面要履行的职责吧，不知道我的理解对不对哈。

求真务实

我以前看到过类似的帖子，做的很好，你可搜索

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3、医院感染管理各科室、部门协同	180分	1、医院感染管理纳入医院医疗质量控制体系。2、各科室感染管理小组负责本科室内医院感染监测、控制与管理工作并切实开展工作。有相应工作记录并能够体现持续改进。3、医务、护理部门应根据本院医疗护理活动特点制定并落实控制感染的诊疗措施、方案并督促施行。4、药剂部门应依据相关法规监督、指导、考核临床科室合理使用抗菌药物情况并将相关情况定期（至少每季度一次）通报医疗、护理、医院感染管理部门。5、检验部门定期（至少每月一次）总结并发布医院感染病原体及其耐药性的信息；按照医院感染管理相关要求开展必要的环境卫生学监测、流行暴发的病原学调查等。6、总务后勤部门应按照相关要求做好洗衣房管理、医院污水处理、医疗废物处理工作。相关工作人员应经过医院感染管理培训。7、医院感染管理部门应对上述科室开展工作情况进行监督、指导。8、各部门医院感染管理计算机化，网络化。	质量控制部门、医务部、护理部、药剂科、检验科、总务后勤部门、医院感染管理科	1、检查质量控制部门质量考核汇总记录，各部门（院感管理、医疗、护理、药剂等）对医院感染相关工作进行监督考核的记录。2、科室感染管理小组牵头开展医院感染管理知识的业务学习、诊断与鉴别诊断、日常监测（病例报告、目标性监测及记录）、制定本科室医院感染操作规程、流程，对本科室医院感染控制提出改进意见并不断完善。抽查3个科室，以上工作缺一项扣5分。3、查医务、护理部门是否依据医院感染相关法规制定的诊疗护理操作规程、控制感染的诊疗护理措施、方案，是否有进行相关培训、考核、督导检查的记录。缺一项扣10分。4、查药剂科是否制定本院的抗菌药物管理相关制度与考核办法，是否有监督、指导、考核临床科室合理使用抗菌药物情况的记录，是否定期将监督考核结果反馈质量控制部门、医院感染管理部门医务、护理等相关部门以及临床科室。缺一项扣10分。5、查检验部门是否定期（至少每月一次）总结并发布医院内病原体及其耐药性的信息，发布信息项目应不少于“医院感染监测规范”要求。抽查3个科室是否有病原体及其耐药性的信息的相关资料，科室无资料每科室扣5分，耐药信息内容缺项，每缺一项扣5分。抽查医生3名，了解各临床科室是否知晓近期本院病原菌分布规律以及相应控制措施。医生所述与检验科信息不符，每人次扣5分。是否按照医院感染管理相关要求开展必要的环境卫生学监测、流行暴发的病原学调查等（查阅检验科原始记录）。未开展扣10分，监测资料不完整扣5分。6、洗衣房管理、医院污水处理、医疗废物转运处理等工作应由总务后勤部门直接管理，查阅相关人员花名册以及职责分工。相关工作人员应参加医院感染管理知识培训并有记录。一项不合格扣10分。7、查医院感染管理部门应对上述科室开展工作情况进行监督、指导的记录文件。缺一项扣10分。8、通过医院内部网络（或者办公自动化系统“OA”）发布并及时更新医院感染相关信息，使用计算机进行医院感染监测分析，监测数据及时通过网络传送和反馈各科室。达到要求的医院每项加10分（共30分），未达到要求不扣分。