请您出出主意，如何开展卫生院的可复用器械的集中管理

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过多次对乡镇卫生院的走访和检查，发现大多数乡镇卫生院的消毒供应室存在很大的问题，一般卫生院都只有一个房间里放置一台简易的手提式灭菌器就是供应室了，没有专人负责供应室的工作，消毒员也没有上岗证，各类监测项目也没有开展，所以存在很大的安全隐患。
    为能够尽快解决卫生院的可复用医疗器械的清洗灭菌问题，经过几个月的反复酝酿，我们通过发放调查表的形式了解了大部分卫生院的器械数量和每月手术量，在征得卫生局领导的认可和大力支持下，我们准备在全市推出可复用医疗器械的集中管理的模式（分别由市一、市二医院承担）。初步设想分两种模式：
第一种：对一些常用的器械包进行统一规格、统一数量、统一清洗包装灭菌、统一发放、不分医院循环使用。这部分器械包可以随时发放。这些器械包主要有：清创包、妇科人流包、妇科刮宫包、妇科上环包。
第二种模式：对于各卫生院自己提供的器械包（非标准配置，如一些手术器械包每家医院配置不同，难于统一）进行回收清洗包装灭菌后再发放（不能随时发放）。
     对于我们这种集中管理的运作模式，非常想听听大家的意见，到底该如何运作比较合适？不知有哪些老师已经实施，有哪些好的经验可以借鉴呢？我们大院长非常支持我们这项公益性的工作，一直在促使我们尽快开展，但我们目前因供应室还在改造中而没实施。
集中消毒供应调查表： 集中消毒供应调查表.doc (208 KB, 下载次数: 42)

2010-10-6 20:58 上传

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燕妮

人认为对于不能达到规范要求的医院，应该采取社会化的供应方式。这次广州参会，对王清卿老师的发言很感兴趣，而且他们已经做出了成功的案例。

幸福

议考核标准应切实结合当地实际情况制定，并让二级医院供应中心的护士长参与进来专业性更强，更利于感控人员的工作。

感控大姐

二种模式比较好些，因为手术器械包每家医院配置不同，新旧不一，手术医生使用习惯不一。“不能随时发放”的问题；卫生院手术量不大，每个品种的包备2个应该差不多，还可根据手术量准备手术包。

范红莉

采用第二种模式，然后再看能否逐步过渡到第一种模式！第二种模式更具可操作性，第一种
模式更方便管理！

MZYGMAYING

二种模式较适合乡镇卫生院的特点，也容易实施，不同的医院配置的手术器械是不同的

明月松间照

人感觉第一种更利于操作、方便管理一些。

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说得正是！前期策划工作我们是以市院感质控小组为主，后期我们以供应室护士长参与为主，毕竟最后的实施得由供应中心来操作的。我们借助这个机会，把原来的供应室全部整改，并添置了规范要求的几乎所有设备，院长这次也算是比较大方了，（以前从没那么爽快的同意过），对我们提出的设备添置，全部同意购买，这就让我们有信心把供应中心的工作开展起来。供应室护士长已经作了仔细的计划，她是一位有内在实力的人，业务上的事就完全靠她们喽。

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说得有道理。对于卫生院，手术不是很多，每个医生的手术习惯也不同，所以每家卫生院的手术器械配置也就不一样了。问题是我们担心他们自己准备的器械由于原来的清洗不到位，集中清洗后很难把以前的器械清洗彻底，这样就必须淘汰一部分的手术器械了，这会不会造成一些耽误呢（因为得添置一些新的器械哦）    。

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也觉得第一种模式方便管理，因为所有同类器械包的规格一样了。就是不知卫生院的同仁是否会认可，因为他们必须淘汰许多不合格的器械了。不过我们集中管理的目的就是为了保证质量，所以对于不合格的器械就必须淘汰。

鬼才

虑到基层卫生院的规模一般都不大，我认为采用第一种方式较好，对于不合规格的器械可以采取逐步淘汰的方式进行，这样便于规范管理。

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回复 11# 鬼才
谢谢您！给了一个好建议：逐步淘汰的方式。以前我没想到，还在担心一次性淘汰那么多他们是否会认可呢。

张晓

回复 1# 水墨画
我觉得第一种模式比较好，因为基层医院条件所限，开展的手术比较单一，可以根据调查情况准备统一标准、统一规格的手术器械包，这对基层医院来说是一件好事。另外，在您辖区内的各基层医院使用后的器械也可送往您处清洗、消毒、灭菌，适当的收取一些费用就可以了。

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回复 13# zhangxiao
谢谢您的建议！不知对“适当的收费”有何好的建议？您认为如何把握收费价格比较合适呢？

张晓

回复 14# 水墨画
我是这样想的，如果您院的消毒供应中心统一管理您周边地区基层医院的可重复使用的医疗器械，是无偿的吗？如果是，就太好了，如果不是，就应该有一个收费标准，收费标准的制定应该是根据器械回收、清洗、消毒、灭菌、包装等流程的各个环节的成本来计算。个人意见，仅供参考，谢谢老师。

我爱我家zzz

不管哪一种模式都能大大提高基层卫生服务机构的院感管理质量，关键还是费用的问题。如果没有全市的硬性文件要求，恐怕难以实施。

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回复 15# zhangxiao
收取基本的成本费用是肯定的，毕竟我们不是全拨款的医院哦。但我们的目的是为保障卫生院的医疗质量，所以我们这项工作得到卫生局领导的大力支持（当然只有工作支持，没有经济支持哈）。

hxq6668

由政府出面指定当地行政划区内具有资质的医疗单位代灭菌，并付一定的消毒费。

茉莉花开

回复 1# 水墨画
我在想的是运输的费用，回收和发放，是由卫生院自己运送还是统一集中运送！
如果区域集中，有一家综合性医院负责周边1000米卫生院或是社区服务中心的所有器械的清洗和灭菌未尝不可！但是如果相隔甚远，这种方法的可执行性可以探讨！我地的乡镇卫生院一般都隔很远，汽车都要两个小时，如果为了运送器械每天来回成本好像吃不消！与其如此，我觉得不如改进其供应室，我们医院口腔科购买了很小型的超声清洗机，放置在台面上，我觉得很适合小型的卫生院使用，只要流程合理，器械能真正清洗干净，小一些又何妨？
个人意见哈！

张晓

回复 17# 水墨画
有卫生局领导的支持太好了，您现在可以根据消毒供应中心的工作流程，制定相应的收费标准，报当地物价部门审批，等您医院的消毒供应中心建好以后，就可以对外营业了，这样即解决了基层医院医疗器械重复使用灭菌质量问题，又为医院增加了效益，我想院领导也会支持您的。