住院期间“感冒了”是院内感染吗？

阿女

各位老师：我们这有患者住院期间“感冒了”，没发热，只是扁桃体肿大，是院内感染吗？

阎恒

主要还是要观察是否有发热，扁桃体的肿大也可能是发热的前期。做病原学的检查，然后，在确定。

福娃

不是院内感染，应该是在没有明显潜伏期情况下，入院48小时后患者出现发热大于37度，连续2天，且伴有上呼吸道感染症状才算是院内感染，有的传染性疾病，如甲流等，如果有一定的潜伏期（一般1~7天），那就要另当别论了，要慎用“院内感染”这个诊断。

新朋友

不忙下结论，可以观查1-2天。因为单纯的扁桃腺肿也可能是慢性炎症增生所至。1-2天后不发热就是一个普通感冒，不算院感，发热了就是流感，算院感。如果扁桃腺肿的症状逐渐发展并有浓性分泌物的话，且住院时间超过48小时，不发热也算院感。个人意见。

深深深深的海

应该做一下细菌培养等病原学检查，符合感染诊断标准再确定。

helena0506

回复 1# 阿女

按照标准来的话，那么就得有发热和相应的症状，还得排除一下普通感冒。
所以上呼吸道感染，在院内感染来说有些时候是很难判断的。
我们医院是这样的，如果这个患者有发热，有一系列相应的症状，用了一些口服抗生素治疗，那么就报院感。
在我们这里，儿科报上感的最多，一般好多是肺炎收进来，没过一阵子，肺炎差不多好了，上感又来了。
但是均不好判断，在临床拿不准的情况下，你可以给他们一些建议，或是在一起讨论一下最好。

chenhui

回复 1# 阿女
提点个人看法：
   1、首先不要轻意地给自己扣上院内感染的帽子，会给自己和同事带来很大的压力。
   2、扁桃体肿大原因较多，患者是否有过慢性扁桃体炎病史？如果有是否为慢性病急性发作？
   3、你认为住院期间“感冒”了，感冒的潜伏期1--7天，患者入院前是否就已经是潜伏期？
   4、院内感染的诊断依据充分吗？没有发热，没有查找病原体，假使细菌培养有致病菌能否确定一定是入院以后感染的？
   5、这个感冒的出现是个例还多例？如果是多例还真有调查的必要，且必须调查。
   
          不足之处请谅！